О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-309/2020 "Об утверждении правил и методики формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования"

Примечание ИЗПИ!
Введение в действие см. п. 4.

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-309/2020 "Об утверждении правил и методики формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21858) следующие изменения:

в правилах формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденных приложением 1 к указанному приказу:

в пункте 2:

подпункт 6) изложить в следующей редакции:

"6) частный партнер – индивидуальный предприниматель, простое товарищество, консорциум или юридическое лицо, за исключением лиц, выступающих государственными партнерами в соответствии с Законом Республики Казахстан "О государственно-частном партнерстве" (далее – Закон РК о ГЧП), заключившие договор государственно-частного партнерства;";

подпункты 8) и 9) изложить в следующей редакции:

"8) медицинская цифровая система (далее – МЦС) – цифровая система, обеспечивающая ведение процессов субъектов здравоохранения в электронном формате;

9) медико-экономический тариф (далее – МЭТ) – средняя стоимость за один пролеченный случай, формируемая на основе клинических протоколов, для оплаты субъектам здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь в стационарных и (или) стационарозамещающих условиях детям до восемнадцати лет с онкологическими заболеваниями в рамках ГОБМП;";

в подпункты 16) и 17) вносятся изменения на казахском языке, текст на русском языке не меняется;

подпункт 24) изложить в следующей редакции:

"24) субъект цифрового здравоохранения – физические и юридические лица, государственные органы, осуществляющие деятельность или вступающие в общественные отношения в области цифрового здравоохранения (далее – субъект цифровой среды).";

подпункт 4) пункта 9 изложить в следующей редакции:

"4) наличие МЦС, позволяющих осуществлять персонифицированный учет фактических затрат субъектов здравоохранения, связанных с оказанием медицинской помощи;";

пункты 16 и 17 изложить в следующей редакции:

"16. Субъект цифровой среды предоставляет рабочему органу доступ к цифровым ресурсам и цифровым системам здравоохранения после предоставления официального запроса с указанием данных ответственного лица и требуемого срока действия доступа. Рабочий орган использует предоставленный доступ в соответствии с требованиями статьи 62 Кодекса, обеспечивающей защиту персональных медицинских данных физических лиц (пациентов).

17. Референтные субъекты здравоохранения предоставляют рабочему органу информацию, указанную в пунктах 13 и 14 настоящих Правил в бумажном или электронном формате согласно Цифровому кодексу Республики Казахстан (далее – Цифровой кодекс РК) в соответствии со следующими требованиями:

1) материалы заявки прошиваются, пронумеровываются и заверяются печатью при ее наличии и подписью руководителя референтного субъекта здравоохранения, либо лицом, замещающим его, либо заместителем руководителя, в компетенцию которого входят вопросы бухгалтерского учета и финансов;

2) финансовые документы подписываются руководителем и главным бухгалтером референтного субъекта здравоохранения либо лицами, замещающими их, и заверяются печатью референтного субъекта здравоохранения при ее наличии;

3) информация, предоставляемая в электронном формате, оформляется референтными субъектами здравоохранения в соответствии с Цифровым кодексом РК.";

пункты 32 и 33 изложить в следующей редакции:

"32. Пилотное тестирование тарифов проводится на основании решения уполномоченного органа, в цифровых системах здравоохранения, с участием субъектов здравоохранения.

33. Пилотное тестирование тарифов проводится в следующем порядке:

1) создание рабочей группы для обеспечения надлежащей реализации процедур пилотного тестирования тарифов;

2) разработка цифровых систем здравоохранения субъектом цифровой среды;

3) ввод данных в цифровые системы здравоохранения для проведения пилотного тестирования тарифов субъектами здравоохранения;

4) проведение анализа полученных данных из цифровых систем здравоохранения рабочим органом;

5) формирование отчета рабочим органом по результатам пилотного тестирования тарифов.";

пункт 37 изложить в следующей редакции:

"37. Копия акта уполномоченного органа, принятие которого предусмотрено пунктом 36 настоящих Правил, направляется субъекту цифровой среды, рабочему органу в течение трех рабочих дней со дня принятия. Субъект цифровой среды вводит соответствующую информацию в цифровые ресурсы и цифровые системы здравоохранения в течение 10 рабочих дней со дня получения.";

в методике формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденной приложением 2 к указанному приказу:

в пункте 3:

подпункт 5) изложить в следующей редакции:

"5) субъект села – субъект здравоохранения районного значения и села, входящий в одну из следующих административно-территориальных единиц: город районного значения, район, сельский округ, село, поселок, и предоставляющий комплекс услуг населению, зарегистрированному в цифровой системе "Регистр прикрепленного населения" (далее – ЦС "РПН");";

подпункт 7) изложить в следующей редакции:

"7) комплексный подушевой норматив на оказание услуг в рамках ГОБМП сельскому населению (далее – комплексный подушевой норматив на сельское население) – стоимость комплекса услуг в рамках ГОБМП в расчете на одного сельского жителя, зарегистрированного в ЦС "РПН" с учетом поправочных коэффициентов;";

подпункты 13), 14), 15) и 16) изложить в следующей редакции:

"13) цифровая система "Электронный регистр диспансерных больных" (далее – ЦС "ЭРДБ") – единая цифровая система своевременного выявления, постоянного наблюдения и оздоровления диспансерных больных;

14) подсистема "Регистр наркологических больных" (далее – РНБ) ЦС "ЭРДБ" – единая цифровая система цифровой регистрации, учета, обработки и хранения данных больных с психическими и поведенческими расстройствами, вызванных употреблением психоактивных веществ;

15) подсистема "Регистр психических больных" (далее – РПБ) ЦС "ЭРДБ" – единая цифровая система цифровой регистрации, учета, обработки и хранения данных больных с психическими и поведенческими расстройствами;

16) подсистема "Национальный регистр больных туберкулезом" (далее – НРБТ) ЦС "ЭРДБ" – единая цифровая система цифровой регистрации, учета, обработки и хранения данных больных туберкулезом;";

в подпункт 17) вносится изменение на казахском языке, текст на русском языке не меняется;

подпункт 27) изложить в следующей редакции:

"27) комплексный подушевой норматив на оказание первичной медико-санитарной помощи (далее – КПН ПМСП) – стоимость комплекса услуг ПМСП в рамках ГОБМП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в ЦС "РПН" к субъекту здравоохранения ПМСП;";

подпункт 34) исключить;

подпункт 36) изложить в следующей редакции:

"36) комплексный тариф на одного больного центра психического здоровья – стоимость комплекса медико-социальных услуг больным центров психического здоровья, в рамках ГОБМП в расчете на одного больного, зарегистрированного в подсистемах РПБ и РНБ ЦС "ЭРДБ";";

подпункт 44) исключить;

пункт 4 изложить в следующей редакции:

"4. Тарифы на медицинские услуги в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС включают затраты, связанные с деятельностью по оказанию медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС на:

1) оплату труда работников субъектов здравоохранения в соответствии с Трудовым кодексом Республики Казахстан (далее – Трудовой кодекс), Законом Республики Казахстан "О государственном имуществе", по нормативам, установленным постановлением Правительства Республики Казахстан от 31 декабря 2015 года № 1193 "О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий", включая дополнительные денежные выплаты работниками повышение заработной платы медицинским работникам системы здравоохранения;

2) налоги и другие обязательные платежи в бюджет, включая социальный налог, налог на добавленную стоимость в соответствии с Налоговым кодексом Республики Казахстан, а также обязательные профессиональные пенсионные взносы в соответствии с Социальным кодексом Республики Казахстан, отчисления и (или) взносы на обязательное социальное медицинское страхование в соответствии с Законом Республики Казахстан "Об обязательном социальном медицинском страховании", расходы на страхование профессиональной ответственности медицинских работников в порядке, определенном приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 июля 2024 года № 58 "Об утверждении Правил страхования профессиональной ответственности медицинских работников" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 34803);

3) приобретение (обеспечение) лекарственных средств и изделий медицинского назначения, расходных материалов в соответствии с клиническими протоколами и перечнями лекарственных средств и изделий медицинского назначения в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, закупаемых у единого дистрибьютора на соответствующий год, также аптечек, специализированных лечебных продуктов;

4) питание и оснащение мягким инвентарем пациентов в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 26 января 2002 года № 128 "Об утверждении натуральных норм на питание и минимальных норм оснащения мягким инвентарем государственных организаций здравоохранения республики";

5) повышение квалификации и переподготовку кадров согласно Трудовому кодексу;

6) оплату коммунальных услуг: отопление, электроэнергия, горячая и холодная вода;

7) прочие расходы, в том числе услуги связи, включая интернет, командировочные расходы, проведение текущего ремонта, аренда помещения, приобретение (обеспечение) канцелярских и хозяйственных товаров, горюче-смазочных материалов, прочих товаров и услуг, включая обслуживание цифровых систем, сервисное обслуживание медицинской техники, оплата банковских услуг;

При формировании тарифов на медицинские услуги в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС не включаются рентабельность и прибыль.

Формирование тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, осуществляется с периодичностью ежегодно в соответствии с Планом работ, утвержденным согласно подпункту 1) пункта 5 Правил.

Источниками информации при формировании тарифов являются формы, утвержденные Правилами, данные цифровых систем здравоохранения и другие источники.

Тарифы на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, утверждаются уполномоченным органом согласно подпункту 65) статьи 7 Кодекса.";

пункт 6 изложить в следующей редакции:

"6. КПН ПМСП определяется на одного прикрепленного жителя, зарегистрированного в ЦС "РПН" к субъекту ПМСП, в месяц.";

пункты 8, 8-2 и 9 изложить в следующей редакции:

"8. Расчет КПН ПМСП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в ЦС "РПН" к субъекту ПМСП, в месяц, осуществляется по комплексной формуле, с учетом поправочных коэффициентов:

КПН ПМСП = КПНбаз.ПМСП × ПВКпмсп + КПНбаз.ПМСП × (Кплотн.район – 1) + КПНбаз.ПМСП × (Котопит.район. – 1) + КПНбаз.ПМСП × (Кэколог. – 1) + КПНбаз.ПМСП × (Ксельск. обл. – 1) + КПНбаз.ПМСП × (К_омп – 1) + КПНбаз.ПМСП × (К_БайконырАПП – 1) + КПНбаз.ПМСП × (Кn –1), где:

КПНбаз.ПМСП – базовый комплексный подушевой норматив ПМСП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в ЦС "РПН", в месяц, определенный без учета поправочных коэффициентов, для субъекта ПМСП на предстоящий финансовый год, который определяется по формуле:

Vпмсп_РК – плановый годовой объем финансирования по Республике Казахстан на оказание ПМСП населению;

Vэкол_ РК – годовой объем средств, предусмотренный на оплату надбавки за работу в зонах экологического бедствия для областей, который формируется на уровне области в соответствии с Законом Республики Казахстан "О социальной защите гpаждан, постpадавших вследствие экологического бедствия в Пpиаpалье" (далее – ЗРК о соцзащите граждан Приаралья) и Законом Республики Казахстан "О социальной защите гpаждан, постpадавших вследствие ядеpных испытаний на Семипалатинском испытательном ядеpном полигоне" (далее – ЗРК о соцзащите граждан СИЯП);

Чрк – численность прикрепленного населения ко всем субъектам ПМСП Республики Казахстан, зарегистрированная в ЦС "РПН" по результатам кампании свободного прикрепления населения, или по состоянию на дату месяца, которая используется для расчета финансирования;

m – количество месяцев в финансовом году, в течение которых будет осуществляться финансирование ПМСП;

ПВКрк – средний половозрастной поправочный коэффициент потребления медицинских услуг населением на уровне Республики Казахстан, рассчитанный на основе данных ЦС "РПН" по половозрастной структуре населения Республики Казахстан, который определяется по формуле:

ПВКрк = (ПВКобл.1 + ПВКобл.2 + ... + ПВКобл. i) / n, где:

n – количество регионов

ПВКобл. – половозрастной поправочный коэффициент потребления медицинских услуг населением по региону, который определяется по формуле:

ПВКобл. = ∑ (Чобл. k/n × ПВКпмсп(n)) / Чобл., где:

Чобл. – численность прикрепленного населения региона, зарегистрированная в ЦС "РПН";

Чобл. k/n – численность прикрепленного населения региона, зарегистрированная в ЦС "РПН" номер k населения, попадающего в половозрастную группу номер n;

ПВКпмсп(n) – половозрастной поправочный коэффициент половозрастной группы номер n, согласно приложению 4 к настоящей Методике;

Численность населения и половозрастной состав населения, прикрепленного к субъекту ПМСП, определяется на основе данных по населению из базы ЦС "РПН" по результатам кампании свободного прикрепления населения или по состоянию на последний день месяца, которые используются для расчета объема финансирования на оказание ПМСП на предстоящий финансовый год или его корректировки в течение текущего финансового года по решению уполномоченного органа.

Кплотн.РК – средний коэффициент плотности населения по Республике Казахстан, который определяется по формуле:

Кплотн.РК= (Кплотн.район.1 × Чрайон.1+ Кплотн.район.2 × Чрайон.2 + … + Кплотн.район.i × Чрайон.i) / n, где:

n – количество районов

Кплотн.район – коэффициент плотности населения по данному району/городу, который определяется по формуле:

Кплотн.район = 1 + В × Плотн.РК / Плотн.нас.район., где:

В – вес, с которым учитывается отклонение плотности населения от численности населения районов, городов за исключением городов республиканского значения и столицы (расчет коэффициента линейной корреляции Пирсона);

Плотн.РК – плотность населения в среднем по Республике Казахстан, которая определяется по формуле:

Плотн.РК = Чрк / Sрк, где:

Sрк – площадь территории Республики Казахстан согласно данным официальной статистической информации;

Плотн.нас.район. – плотность населения в районе, городе, которая определяется по формуле:

Плотн.нас.район. = Чрайон / Sрайон, где:

Чрайон – численность прикрепленного населения ко всем субъектам ПМСП соответствующего района, города, зарегистрированная в ЦС "РПН" по результатам кампании свободного прикрепления населения, или по состоянию на дату месяца, которая используется для расчета финансирования;

Sрайон – площадь территории соответствующего района, города согласно данным официальной статистической информации.

При расчете коэффициента плотности населения в районах и сельских населенных пунктах больше 2 (двух), то коэффициент плотности равен 2 (двум).

Для субъектов ПМСП, обслуживающих население в моногородах и малых городах, коэффициент плотности равен 1,5 (полтора).

Для субъектов ПМСП городов республиканского значения, столицы и областных центров, обслуживающих городское население, коэффициент плотности населения равен 1 (единице).

Ксельск.РК – средний коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности по Республике Казахстан, который определяется по формуле:

Ксельск.РК = (Ксельск.обл.1 × Чобл.1+ Ксельск.обл.2 × Чобл. 2 + … + Ксельск.обл.i × Чобл.i) / n, где:

n – количество регионов

Ксельск.обл. – коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности для областей, который определяется по формуле:

Ксельск.обл. = 1 + 0,25 × (Чсело i / Чобл. i × ДОсело), где:

ДОсело – доля затрат на оплату труда по должностному окладу в общем объеме текущих затрат субъектов села;

Чсело – численность прикрепленного населения к субъектам села, оказывающим ПМСП, зарегистрированная в ЦС "РПН" по данному району или селу;

Чобл. – численность прикрепленного населения региона, зарегистрированная в ЦС "РПН".

Для субъектов здравоохранения ПМСП, обслуживающих городское и сельское население, коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности применяется только на численность сельского населения, для городского населения коэффициент равен 1 (единице).

Поправочный экологический коэффициент предусматривается субъектам здравоохранения для обеспечения доплат работникам, проживающим в зонах экологического бедствия и на территориях ядерного испытания на Семипалатинском ядерном полигоне в соответствии с ЗРК о соцзащите граждан Приаралья и ЗРК о соцзащите граждан СИЯП.

Кэколог. = (Vпмсп + Vэкол.) / Vпмсп, где:

Vпмсп – объем финансирования на очередной плановый период для субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП;

Vэкол. – годовой объем средств, предусмотренный на оплату надбавки за работу в зонах экологического бедствия, который формируется на уровне области в соответствии с ЗРК о соцзащите граждан Приаралья и ЗРК о соцзащите граждан СИЯП.

Котопит.РК – средний коэффициент учета продолжительности отопительного сезона по Республике Казахстан, который определяется по формуле:

Котопит.РК = (Котопит.район.1 × Чрайон.1+ Котопит.район.2 × Чрайон. 2 + … + Котопит.район.i × Чрайон.i) / n, где:

n – количество районов

Котопит.район. – коэффициент учета продолжительности отопительного сезона для района, города (в том числе города республиканского значения, столицы, города областного значения), который определяется по формуле:

Котопит.район. = 1 + Дотопит. × (Прайон. – ПРК / сред.)/ПРК / сред., где:

Дотопит. – доля затрат на годовой объем отопления в общем годовом объеме текущих затрат на основании данных субъектов здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в соответствующем районе, городе за прошедший год;

Прайон. – период отопительного сезона по району, городу, определенный на основании решения местного исполнительного органа области, города республиканского значения и столицы, который используется для расчета объема финансирования на предстоящий финансовый год;

ПРК/сред. – период отопительного сезона в среднем по Республике Казахстан, который определяется по формуле:

ПРК/сред. = (Прайон. 1 + Прайон. 2 + … + Прайон. i) / n

n – количество районов Республики Казахстан.

К_омп – коэффициент, применяемый к научным организациям в области здравоохранения, и к республиканскому центру ПМСП для оказания ОМП региональным медицинским организациям, который определяется согласно следующей формуле:

К_омп = 1 + (S командировочные расходы + ФОТ привлек.персонала) / (V фин.ПМСП ), где:

S командировочные расходы − годовая сумма затрат на командировочные расходы научных организаций в области здравоохранения и республиканского центра ПМСП;

ФОТ привлек.персонала – фонд оплаты труда привлекаемого персонала из расчета на 1 штатную единицу заместителя руководителя, 3 штатных единиц руководителей структурных подразделений, 4 штатных единиц врача-эксперта (с высшим медицинским образованием), 6 штатных единиц врача-статиста, 6 штатных единиц эксперта, 0,5 штатных единиц экономиста, 0,5 штатных единиц юриста, 0,5 штатных единиц IT-специалиста.

V фин.ПМСП – годовая сумма общих расходов за предыдущий год по ПМСП с учетом прикрепленного населения текущего года.

К_БайконырАПП – поправочный коэффициент для медицинских организаций, оказывающих ПМСП гражданам Республики Казахстан, проживающим в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай.

К_БайконырАПП = (Vапп + Vдоп_апп) / Vапп, где:

Vапп – объем финансирования субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай за прошедший год;

Vдоп_апп – сумма дополнительной потребности на возмещение субъекту ПМСП разницы между Российской Федерацией и Республикой Казахстан затрат на заработную плату медицинского персонала и коммунальные услуги;

Vдоп_апп = Vзп_допапп + Vкомм_допапп, где:

Vзп_допапп – сумма дополнительной потребности на возмещение субъекту ПМСП разницы между Российской Федерацией и Республикой Казахстан затрат на заработную плату медицинского персонала:

Vзп_допапп = (ЗПвмп_рф × Чвмп + ЗПсмп_рф × Чсмп + ЗПммп_рф × Чммп) – (ЗПвмп_рк × Чвмп + ЗПсмп_рк × Чсмп + ЗПммп_рк × Чммп), где:

ЗПвмп_рф – среднемесячная заработная плата врачебного медицинского персонала (далее – вмп) медицинского учреждения Российской Федерации, расположенного в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай;

ЗПсмп_рф – среднемесячная заработная плата среднего медицинского персонала (далее – смп) медицинского учреждения Российской Федерации, расположенного в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай;

ЗПммп_рф – среднемесячная заработная плата младшего медицинского персонала (далее – ммп) медицинского учреждения Российской Федерации, расположенного в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай;

ЗПвмп_рк – среднемесячная заработная плата вмп медицинского учреждения Республики Казахстан, расположенного в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай;

ЗПсмп_рк – среднемесячная заработная плата смп медицинского учреждения Республики Казахстан, расположенного в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай;

ЗПммп_рк – среднемесячная заработная плата ммп медицинского учреждения Республики Казахстан, расположенного в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай;

Чвмп – численность вмп, оказывающих услуги ПМСП в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай;

Чсмп – численность смп, оказывающих услуги ПМСП в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай;

Чммп – численность ммп, оказывающих услуги ПМСП в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай;

Vкомм_допапп – сумма дополнительной потребности на возмещение субъекту ПМСП разницы между Российской Федерацией и Республикой Казахстан затрат на коммунальные услуги;

Vкомм_допапп = (Vэ/э1 × Тэ/э_рф × Кр + Vэ/э2 × Тэ/э_рф × Кр +...+ Vэ/э12 × Тэ/э_рф × Кр) + (Vв/с1 × Тв/с_рф × Кр + Vв/с2 × Тв/с_рф × Кр +...+ Vв/с12 × Тв/с_рф × Кр) + (Vкан1 × Ткан_рф × Кр + Vкан2 × Ткан_рф × Кр + ... +Vкан12 × Ткан_рф × Кр) – (Vэ/э1 × Тэ/э_рк + Vэ/э2 × Тэ/э_рк + ... + Vэ/э12 × Тэ/э_рк) + (Vв/с1 × Тв/с_рк + Vв/с2 × Тв/с_рк + ... + Vв/с12 × Тв/с_рк) + (Vкан1 × Ткан_рк + Vкан2 × Ткан_рк + ...+ Vкан12 × Ткан_рк), где:

Vэ/э1, Vэ/э2 ... Vэ/э12 – объем потребленной электроэнергии медицинскими организациями, оказывающими ПМСП гражданам Республики Казахстан, проживающим в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай за соответствующие месяцы предшествующего года;

Vв/с1, Vв/с2 ... Vв/с12 – объем потребленной воды медицинскими организациями, оказывающими ПМСП гражданам Республики Казахстан, проживающим в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай за соответствующие месяцы предшествующего года;

Vкан1, Vкан2 ... Vкан12 – объем оказанных канализационных услуг медицинскими организациями, оказывающими ПМСП гражданам Республики Казахстан, проживающим в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай за соответствующие месяцы предшествующего года;

Тэ/э_рф – тариф за электроэнергию, энергоснабжающей компании Российской Федерации в городе Байконыр;

Тэ/э_рк – тариф за электроэнергию в Кызылординской области Республики Казахстан;

Тв/с_рф – тариф за водоснабжение, водоснабжающей компании Российской Федерации в городе Байконыр;

Тв/с_рк – тариф за водоснабжение в Кызылординской области Республики Казахстан;

Ткан_рф – тариф за водоотведение Российской Федерации в городе Байконыр;

Ткан_рк – тариф за водоотведение в Кызылординской области Республики Казахстан;

Кр – курсовая разница при пересчете рубля в тенге;

Kn – поправочные коэффициенты (экологический коэффициент, коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности, коэффициент учета продолжительности отопительного сезона и другие коэффициенты), применяемые к КПН ПМСП.

8-2. Подушевой норматив на разукрупнение организаций ПМСП для обеспечения доступности ПМСП определяется на одного прикрепленного городского жителя (столицы, городов республиканского, областных центров) к субъекту ПМСП, подлежащего разукрупнению в месяц и осуществляется по формуле:

ПНразукруп.=Vразукруп. / Чнас.для разукруп./m, где:

ПНразукруп. – подушевой норматив на разукрупнение организаций ПМСП для обеспечения доступности ПМСП;

Vразукруп. – плановый годовой объем финансирования по Республике Казахстан на разукрупнение организаций ПМСП для обеспечения доступности ПМСП населению;

Чнас.для разукруп. – расчетная численность городского населения, прикрепленная в медицинских организациях ПМСП, подлежащих разукрупнению;

m – количество месяцев в финансовом году, в течение которых будет осуществляться финансирование разукрупнения организаций ПМСП для обеспечения доступности ПМСП.

Разукрупнение проводится в организациях ПМСП (столицы, городов республиканского, областных центров, обслуживающих городское население), превышающих 30 тысяч прикрепленного населения, путем создания новых центров ПМСП с численностью прикрепленного населения до 10 тысяч человек для обеспечения доступности ПМСП.

Расчет подушевого норматива с учетом поправочных коэффициентов на разукрупнение организаций ПМСП для обеспечения доступности ПМСП, на одного прикрепленного жителя (столицы, городов республиканского, областных центров), к субъекту ПМСП, подлежащего разукрупнению в месяц, осуществляется по формуле:

ПНразукруп.обл.i = ПНразукруп. × Кпвк.гор.i + ПНразукруп. × (Кплотн.район i – 1) + ПНразукруп. × (Котопит.район i – 1) + ПНразукруп. × (Кэколог.обл i – 1), где:

Кплотн.район – коэффициент плотности населения по данному району/городу, который определяется по формуле:

Кплотн.район = 1 + В × Плотн.РК/ Плотн.нас.район, где:

Плотн.РК – плотность населения в среднем по Республике Казахстан, которая определяется по формуле:

Плотн.РК = Чрк / Sрк, где:

Sрк – площадь территории Республики Казахстан согласно данным официальной статистической информации;

Плотн.нас.район – плотность населения в районе, городе, которая определяется по формуле:

Плотн.нас.район = Чрайон / Sрайон, где:

Sрайон – площадь территории соответствующего района, города согласно данным официальной статистической информации;

Котопит.район. = 1 + Дотопит. × (Прайон. – ПРК/сред.) / ПРК/сред., где:

Котопит.район. – коэффициент учета продолжительности отопительного сезона для района;

ПРК/сред. – период отопительного сезона в среднем по Республике Казахстан, который определяется по формуле:

ПРК/сред. = (Прайон. 1 + Прайон. 2 + … + Прайон. i) / n

n – количество районов Республики Казахстан

Кэколог. i = (Vпмсп + Vэкол.) / Vпмсп, где:

Vпмсп – объем финансирования на очередной плановый период для субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП;

Для субъектов ПМСП, обслуживающих городское и сельское население, коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности применяется только на численность сельского населения, для городского населения коэффициент равен 1 (единице).

Кпвк.гор.i – половозрастной поправочный коэффициент потребления медицинских услуг городским населением по региону, который определяется по формуле:

Кпвк.гор.i = ∑ (Чгор k/n × ПВКпмсп(n)) / Чгор, где:

Чгор – численность прикрепленного городского населения региона, зарегистрированная в ЦС "РПН";

Чгор k/n – численность прикрепленного городского населения региона, зарегистрированная в ЦС "РПН" номер k населения, попадающего в половозрастную группу номер n;

ПВКпмсп(n) – половозрастной поправочный коэффициент половозрастной группы номер n, согласно таблице, к комплексной формуле расчета комплексного подушевого норматива ПМСП;

Разукрупнение проводится в организациях ПМСП (столицы, городов республиканского, областного и районного значения, обслуживающих городское население), превышающих 30 тысяч прикрепленного населения, путем создания новых центров ПМСП с численностью прикрепленного населения до 10 тысяч человек для обеспечения доступности ПМСП.

9. Расчет подушевого норматива на оказание неотложной помощи (далее – НП) на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в ЦС "РПН" к субъекту ПМСП, в месяц, осуществляется по комплексной формуле:

ПН_НП = ПНбаз.НПРК × ПВК НП + ПНбаз.НПРК × (Кплотн.район – 1) + ПНбаз.НПРК × (Котопит.район. – 1) + ПНбаз.НПРК × (Ксельск.обл. – 1) + ПНбаз.НПРК × (Кэколог. – 1) + ПНбаз.НПРК × (Кn – 1), где:

ПНбаз.НПРК – базовый подушевой норматив НП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в ЦС "РПН", в месяц, определенный без учета поправочных коэффициентов, являющийся единым на территории Республики Казахстан, который рассчитывается по формуле:

ПНбаз.НПРК = ПНсред.НПРК/(ПВК РК + (Кплотн.РК – 1) + (Котопит.РК –1) + (Ксельск.РК – 1), где:

ПНсред.НПРК – средний компонент подушевого норматива на оказание НП на одного жителя в месяц по Республике Казахстан на предстоящий финансовый год, который определяется по формуле:

ПНсред.НПРК = (V НПРК – V экол_рк) / Чрк / m, где:

V НПРК – плановый годовой объем финансирования по Республике Казахстан на оказание НП населению;

V экол_рк – годовой объем средств, предусмотренный на оплату надбавки за работу в зонах экологического бедствия для областей, который формируется на уровне области в соответствии с ЗРК о соцзащите граждан Приаралья и ЗРК о соцзащите граждан СИЯП;

Чрк – численность прикрепленного населения ко всем субъектам здравоохранения по оказанию НП Республики Казахстан, зарегистрированная в ЦС "РПН" по результатам кампании свободного прикрепления населения, или по состоянию на дату месяца, которая используется для расчета финансирования;

m – количество месяцев в финансовом году, в течение которых будет осуществляться финансирование НП.

ПВК РК – средний половозрастной поправочный коэффициент потребления медицинских услуг населением на уровне Республики Казахстан, рассчитанный на основе данных ЦС "РПН" по половозрастной структуре населения Республики Казахстан, который определяется по формуле:

ПВК РК = (ПВКобл.1 + ПВКобл.2 + ... + ПВКобл.i) / n, где:

n – количество регионов

ПВКобл. = ∑ (Чобл. k/n × ПВКпмсп(n))/ Чобл., где:

Чобл. – численность прикрепленного населения региона, зарегистрированная в ЦС "РПН";

Кплотн.РК = (Кплотн.район.1 × Чрайон.1+ Кплотн.район.2 × Чрайон.2 + … + Кплотн.район.i × Чрайон.i) / n, где:

n – количество районов

Кплотн.район – коэффициент плотности населения по данному району/городу, который определяется по формуле:

Кплотн.район = 1 + В × Плотн.РК / Плотн.нас.район, где:

Плотн.РК – плотность населения в среднем по Республике Казахстан, которая определяется по формуле:

Плотн.РК = Чрк / Sрк, где:

Sрк – площадь территории Республики Казахстан согласно данным официальной статистической информации;

Плотн.нас.район – плотность населения в районе, городе, которая определяется по формуле:

Плотн.нас.район = Чрайон / Sрайон, где:

Ксельск.РК = (Ксельск.обл.1 × Чобл.1+ Ксельск.обл.2 × Чобл.2 + … + Ксельск.обл.i × Чобл.i) / n, где:

n – количество регионов

Ксельск.обл.i = 1 + 0,25 × (Чсело i / Чобл. i × ДОсело), где:

ДОсело – доля затрат на оплату труда по должностному окладу в общем объеме текущих затрат субъектов села;

Чобл. – численность прикрепленного населения региона, зарегистрированная в ЦС "РПН".

Кэколог. = (Vпмсп + Vэкол.) / Vпмсп, где:

Vпмсп – объем финансирования на очередной плановый период для субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП;

Котопит.РК = (Котопит.район.1 × Чрайон.1 + Котопит.район.2 × Чрайон.2 + … + Котопит.район.i × Чрайон.i) / n, где:

n – количество районов

Котопит.район. = 1 + Дотопит. × (Прайон. – ПРК/сред.) / ПРК/сред., где:

Котопит.район. – коэффициент учета продолжительности отопительного сезона для района;

Прайон. – период отопительного сезона по району, городу, определенный на основании решения местного исполнительного органа области, республиканского значения и столицы, который используется для расчета объема финансирования на предстоящий финансовый год;

ПРК/сред. – период отопительного сезона в среднем по Республике Казахстан, который определяется по формуле:

ПРК/сред. = (Прайон. 1 + Прайон. 2 + … + Прайон. i) / n

n – количество районов Республики Казахстан.

пункт 12 изложить в следующей редакции:

"12. Расчет подушевого норматива с учетом поправочных коэффициентов на оказание медицинской помощи обучающимся организаций среднего образования, не относящихся к интернатным организациям, на одного прикрепленного школьника, закрепленного к субъекту ПМСП на основании приказа руководителя управления здравоохранения, в месяц, осуществляется по формуле:

ПНШМ = ПНШМ РК × Кплотн.район + ПНШМ РК × (Котопит.район. – 1) + ПНШМ РК × (Кэколог. – 1) + ПНШМ РК × (Ксельск.обл. – 1), где:

Кплотн.район – коэффициент плотности населения по данному району/городу, который определяется по формуле:

Кплотн.район = 1 + В × Плотн.РК/ Плотн.нас.район, где:

Плотн.РК – плотность населения в среднем по Республике Казахстан, которая определяется по формуле:

Плотн.РК = Чрк/Sрк, где:

Sрк – площадь территории Республики Казахстан согласно данным официальной статистической информации;

Плотн.нас.район – плотность населения в районе, городе, которая определяется по формуле:

Плотн.нас.район = Чрайон/Sрайон, где:

Котопит.район. = 1 + Дотопит. × (Прайон. – ПРК/сред.) / ПРК/сред., где:

Котопит.район. – коэффициент учета продолжительности отопительного сезона для района;

ПРК/сред. – период отопительного сезона в среднем по Республике Казахстан, который определяется по формуле:

ПРК/сред. = (Прайон. 1 + Прайон. 2 + … + Прайон. i) / n

n – количество районов РК

Ксельск.обл.i = 1 + 0,25 × (Чсело i / Чобл. i × ДОсело), где:

ДОсело – доля затрат на оплату труда по должностному окладу в общем объеме текущих затрат субъектов села;

Чобл. – численность прикрепленного населения региона, зарегистрированная в ЦС "РПН";

Чсело – численность прикрепленного населения к субъекту села, оказывающему ПМСП, зарегистрированная в ЦС "РПН" по данному району или селу.

Коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности применяется к субъектам села.

Кэколог. = (Vпмсп + Vэкол.) / Vпмсп, где:

Vпмсп – объем финансирования на очередной плановый период для субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП;

пункт 18 изложить в следующей редакции:

"18. Расчет тарифа одной медицинской услуги с учетом поправочных коэффициентов осуществляется по следующей формуле:

Трму_i-РР n = Рму_i-Р + Рму_i-Р × (K1 – 1) +…+ Рму_i-Р × (Kn – 1), где:

Трму_i-РР n – тариф одной медицинской услуги n вида, рассчитанный с учетом поправочных коэффициентов на основе метода определения прямых и накладных расходов;

Рму_i-Р – расчетная стоимость одной медицинской услуги, рассчитанная без учета поправочных коэффициентов на основе метода определения прямых и накладных расходов, осуществляется по следующей формуле:

Рму_i-Р = Рпрямые_i + Рнакладные_i, где:

i – вид медицинской услуги по перечню согласно тарификатору медицинских услуг;

Рпрямые_i – расчетная сумма прямых расходов на оказание одной медицинской услуги, которая включает расходы, предусмотренные подпунктами 1) и 2) пункта 4 настоящей Методики на оплату труда основных медицинских работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую услугу (i), и подпунктом 3) пункта 4 настоящей Методики, и расходы на сервисное обслуживание медицинского оборудования, включая замену запасных частей, согласно подпункту 7) пункта 4 настоящей Методики, для расчета заработной платы используется среднемесячная заработная плата отрасли здравоохранения текущего финансового года по данным официальной статистической информации.

Рнакладные_i – сумма накладных расходов в расчете на одну медицинскую услугу, которая включает расходы, предусмотренные подпунктами 1) и 2) пункта 4 настоящей Методики на оплату вспомогательного (косвенного) труда работников субъектов здравоохранения, непосредственно не участвующих в оказании медицинской услуги (i), и подпунктами 5)-7) пункта 4 настоящей Методики, которые определяются по следующей формуле:

Рнакладные_i = ЗПi × kнакладные, где:

ЗПi – средняя расчетная сумма расходов на оплату труда основных медицинских работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую услугу (i), которая рассчитана в соответствии с подпунктами 1) и 2) пункта 4 настоящей Методики.

kнакладные – коэффициент накладных расходов, который определяется по следующей формуле:

kнакладные = Рнакладные_мо / ЗПмп, где:

Рнакладные_мо – средняя расчетная сумма накладных расходов субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, которая включает расходы, предусмотренные подпунктами 1) и 2) пункта 4 настоящей Методики на оплату вспомогательного (косвенного) труда работников субъектов здравоохранения, непосредственно не участвующих в оказании медицинских услуг и подпунктами 5)-7) пункта 4 настоящей Методики;

ЗПмп – средняя расчетная сумма расходов на оплату труда медицинских работников субъектов здравоохранения, которая рассчитана в соответствии с подпунктами 1) и 2) пункта 4 настоящей Методики.

K1, … Kn – поправочные коэффициенты, применяемые с целью корректировки стоимости медицинской услуги с учетом расходов на оплату надбавки за работу в сельской местности, за работу в зонах экологического бедствия в соответствии с ЗРК о соцзащите граждан Приаралья и ЗРК о соцзащите граждан СИЯП, за продолжительность отопительного сезона, медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь гражданам Республики Казахстан, проживающим в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай и других коэффициентов.

К_БайконырАПП = (Vапп + Vдоп_апп) / Vапп, где:

Vдоп_апп = Vзп_допапп + Vкомм_допапп, где:

ЗПвмп_рф – среднемесячная заработная плата вмп медицинского учреждения Российской Федерации, расположенного в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай;

ЗПсмп_рф – среднемесячная заработная плата смп медицинского учреждения Российской Федерации, расположенного в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай;

ЗПммп_рф – среднемесячная заработная плата ммп медицинского учреждения Российской Федерации, расположенного в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай;

Чвмп – численность вмп, оказывающих услуги ПМСП в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай;

Чсмп – численность смп, оказывающих услуги ПМСП в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай;

Чммп – численность ммп, оказывающих услуги ПМСП в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай;

Vкомм_допапп= (Vэ/э1 × Тэ/э_рф × Кр + Vэ/э2 × Тэ/э_рф × Кр +...+ Vэ/э12 × Тэ/э_рф × Кр) + (Vв/с1 × Тв/с_рф × Кр + Vв/с2 × Тв/с_рф × Кр +...+ Vв/с12 × Тв/с_рф × Кр) + (Vкан1 × Ткан_рф × Кр + Vкан2 × Ткан_рф × Кр + ... + Vкан12 × Ткан_рф × Кр) – (Vэ/э1 × Тэ/э_рк + Vэ/э2 × Тэ/э_рк + ... + Vэ/э12 × Тэ/э_рк) + (Vв/с1 × Тв/с_рк + Vв/с2 × Тв/с_рк + ... + Vв/с12 × Тв/с_рк) + (Vкан1 × Ткан_рк + Vкан2 × Ткан_рк + ... + Vкан12 × Ткан_рк), где:

Тэ/э_рф – тариф за электроэнергию, энергоснабжающей компании Российской Федерации в городе Байконыр;

Тэ/э_рк – тариф за электроэнергию в Кызылординской области Республики Казахстан;

Тв/с_рф – тариф за водоснабжение, водоснабжающей компании Российской Федерации в городе Байконыр;

Тв/с_рк – тариф за водоснабжение в Кызылординской области Республики Казахстан;

Ткан_рф – тариф за водоотведение Российской Федерации в городе Байконыр;

Ткан_рк – тариф за водоотведение в Кызылординской области Республики Казахстан;

Кр – курсовая разница при пересчете рубля в тенге.";

пункт 29 изложить в следующей редакции:

"29. Тариф за один пролеченный случай по КЗГ для субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных и (или) стационарозамещающих условиях, определяется по следующей формуле:

Ткзг = БСкзг × КЗкзг i + БСкзг × КЗкзг i × (Kn1 – 1) + БСкзг × КЗкзг i × (Kn2 – 1) +… + БСкзг × КЗкзг i × (Knn – 1) + БСкзг × (ПК_академ – 1)+ БСкзг × (ПК_ник – 1)+ БСкзг × (К_омп – 1) + БСкзг × (К_ БайконырСМП – 1), где:

Ткзг – тариф за один пролеченный случай по КЗГ;

i – вид или группа КЗГ;

БСкзг – стоимость базовой ставки по КЗГ;

КЗкзг i – коэффициент затратоемкости определенного вида (i) КЗГ;

Kn1, Kn2, …, Knn – поправочные коэффициенты (экологический коэффициент, коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности, коэффициент учета продолжительности отопительного сезона и другие коэффициенты).

Ксельск.РК = (Ксельск.обл. 1 + Ксельск.обл. 2 + … + Ксельск.обл. i) /n

n – количество регионов;

Ксельск.обл. = 1 + 0,25 × (Чсело / Чобл. × ДОсело), где:

ДОсело – доля затрат на оплату труда по должностному окладу в общем объеме текущих затрат субъектов села;

Чобл – численность прикрепленного населения региона, зарегистрированная в ЦС "РПН";

Чсело – численность прикрепленного населения к субъекту села, зарегистрированная в ЦС "РПН" по данному району или селу.

Кэколог. = (VСМП + Vэкол.) / VСМП, где:

VСМП – объем финансирования на очередной плановый период для субъектов здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных и (или) стационарозамещающих условиях;

К_омп – коэффициент, применяемый к научным организациям в области здравоохранения, для оказания ОМП региональным медицинским организациям.

ПК_ник – коэффициент, применяемый к научным организациям в области здравоохранения, для повышения уровня оказания медицинской помощи путем внедрения международных инновационных технологий и модернизации системы здравоохранения.

ПК_академ – коэффициент, применяемый к научным организациям в области здравоохранения, для улучшения качества медицинских услуг путем интеграции образования, исследований и клинической практики.

Котопит.район. = 1 + Дотопит. × (Прайон. – ПРК/сред.) / ПРК/сред., где:

Котопит.район. – коэффициент учета продолжительности отопительного сезона для района, города;

Дотопит. – доля затрат на годовой объем отопления в общем годовом объеме текущих затрат на основании данных субъектов здравоохранения, оказывающих стационарную помощь в соответствующем районе, городе за прошедший год;

ПРК/сред. – период отопительного сезона в среднем по Республике Казахстан, который определяется по формуле:

ПРК/сред. = (Прайон. 1 + Прайон. 2 + … + Прайон. i) / n

n – количество районов Республики Казахстан;

К_БайконырСМП – поправочный коэффициент для медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных и стационарозамещающих условиях гражданам Республики Казахстан, проживающим в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай.

К_БайконырСМП = (VСМП + Vдоп_СМП) / VСМП, где:

VСМП – объем финансирования субъекта здравоохранения, оказывающего специализированную медицинскую помощь в стационарных и стационарозамещающих условиях в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай за прошедший год;

Vдоп_СМП – сумма дополнительной потребности на возмещение субъекту здравоохранения, оказывающему специализированную медицинскую помощь в стационарных и стационарозамещающих условиях в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай разницы Российской Федерацией и Республикой Казахстан затрат на заработную плату медицинского персонала и коммунальные услуги;

Vдоп_СМП = Vзп_допсмп + Vкомм_допсмп, где:

Vзп_допсмп – сумма дополнительной потребности на возмещение субъекту здравоохранения, оказывающему специализированную медицинскую помощь в стационарных и стационарозамещающих условиях в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай разницы Российской Федерацией и Республикой Казахстан затрат на заработную плату медицинского персонала;

Vзп_допсмп = (ЗПвмп_рф × Чвмп + ЗПсмп_рф × Чсмп + ЗПммп_рф × Чммп) – (ЗПвмп_рк × Чвмп+ ЗПсмп_рк × Чсмп + ЗПммп_рк × Чммп), где:

Чвмп – численность вмп, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных и стационарозамещающих условиях в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай;

Чсмп – численность смп, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных и стационарозамещающих условиях в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай;

Чммп – численность ммп, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных и стационарозамещающих условиях в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай;

Vкомм_допсмп – сумма дополнительной потребности на возмещение субъекту ПМСП разницы между Российской Федерацией и Республикой Казахстан затрат на коммунальные услуги;

Vкомм_допсмп = (Vэ/э1 × Тэ/э_рф × Кр + Vэ/э2 × Тэ/э_рф × Кр+ ... + Vэ/э12 × Тэ/э_рф × Кр) + (Vв/с1 × Тв/с_рф × Кр + Vв/с2 × Тв/с_рф × Кр +... + Vв/с12 × Тв/с_рф × Кр) + (Vкан1 × Ткан_рф × Кр + Vкан2 × Ткан_рф × Кр + ... + Vкан12 × Ткан_рф × Кр) – (Vэ/э1 × Тэ/э_рк + Vэ/э2 × Тэ/э_рк + ...+ Vэ/э12 × Тэ/э_рк) + (Vв/с1 × Тв/с_рк + Vв/с2 × Тв/с_рк + ... + Vв/с12 × Тв/с_рк) + (Vкан1 × Ткан_рк + Vкан2 × Ткан_рк + ...+ Vкан12 × Ткан_рк), где:

Тэ/э_рф – тариф за электроэнергию, энергоснабжающей компании Российской Федерации в городе Байконыр;

Тэ/э_рк – тариф за электроэнергию в Кызылординской области Республики Казахстан;

Тв/с_рф – тариф за водоснабжение, водоснабжающей компании Российской Федерации в городе Байконыр;

Тв/с_рк – тариф за водоснабжение в Кызылординской области Республики Казахстан;

Ткан_рф – тариф за водоотведение Российской Федерации в городе Байконыр;

Ткан_рк – тариф за водоотведение в Кызылординской области Республики Казахстан;

Кр – курсовая разница при пересчете рубля в тенге.";

пункт 35-1 изложить в следующей редакции:

"35-1. К тарифам на медицинские услуги по подготовке кадавра к мультиорганному забору органов и/или тканей применяется коэффициент 10 (десять).";

в пункт 39 вносятся изменения на казахском языке, текст на русском языке не меняется;

пункт 40 изложить в следующей редакции:

"40. Расчет комплексного тарифа на одного больного центров психического здоровья в месяц, зарегистрированного в РПБ, РНБ ЦС "ЭРДБ" субъекта здравоохранения, оказывающего медико-социальную помощь больным центров психического здоровья, осуществляется по формуле:

КТцпз = (Vфин.псих/нарко_год / Чср.спис.псих/нарко_год)/m, где:

КТцпз – комплексный тариф на одного больного центров психического здоровья в месяц;

Vфин.псих/нарко_год – объем финансирования на оказание медико-социальной помощи больным центра психического здоровья на предстоящий финансовый год;

Чср.спис.псих/нарко_год – годовая среднесписочная численность больных центров психического здоровья, которая рассчитывается по формуле:

Чср.спис.псих/нарко_год = (Чпсих/нарко нач. года + Чпсих/нарко нач.года х Тприроста / 100)/2, где:

Чпсих/нарко нач.года – численность больных центров психического здоровья, зарегистрированных в РПБ, РНБ на начало финансового года;

Тприроста – средний темп прироста больных центров психического здоровья за последние три года, который определяется по формуле:

Тприроста = (Чпсих/нарко конец года (n1) / Чпсих/нарко нач. года (n1) × 100 + Чпсих/нарко конец года (n2) / Чпсих/нарко нач. года (n2) × 100 + Чпсих/нарко конец года (n3) / Чпсих/нарко нач. года (n3) × 100) / 3, где:

Чпсих/нарко. нач. года – численность больных центра психического здоровья, зарегистрированных в РПБ, РНБ ЦС "ЭРДБ" на начало года за период (n1, 2, 3) последних трех лет;

Чпсих/нарко конец года – численность больных центра психического здоровья, зарегистрированных в РПБ, РНБ ЦС "ЭРДБ" на конец года за период (n1, 2, 3) последних трех лет;

m – количество месяцев в финансовом году, в течение которых будет осуществляться финансирование на оказание медико-социальной помощи больным центров психического здоровья.";

пункт 42 изложить в следующей редакции:

"42. Комплексный тариф на одного больного туберкулезом предусматривает:

1) координацию, мониторинг, анализ организационной, методической, профилактической, лечебно-диагностической деятельности и развития фтизиопульмонологической службы;

2) оказание профилактической, консультативно-диагностической, лечебной, реабилитационной помощи лицам, больным туберкулезом;

3) постановку диагноза "Туберкулез" в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра согласно приложению 4 к приказу исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 сентября 2022 года № ҚР ДСМ-107 "Об утверждении Стандарта организации оказания населению медицинской помощи при туберкулезе" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 29917);

4) организацию лабораторной диагностики туберкулеза;

5) организацию консультаций с участием специалистов национального научного центра фтизиопульмонологии;

6) направление лиц, больных туберкулезом, в национальный научный центр фтизиопульмонологии по показаниям (сложные дифференциально-диагностические и клинические случаи, невозможность постановки окончательного диагноза, повторные случаи лекарственно-устойчивого туберкулеза, коррекция схем лечения неэффективность лечения, серьезные нежелательные явления на прием противотуберкулезных препаратов, хирургическое лечение);

7) обеспечение взаимодействия и преемственности медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях;

8) бесперебойное обеспечение противотуберкулезных препаратов (определение потребности, составление заявки, закуп, хранение, распределение, координация лекарственного обеспечения);

9) анализ эффективности противотуберкулезных мероприятий;

10) проведение адвокации, коммуникации и социальной мобилизации при туберкулезе;

11) организацию межведомственного и межсекторального взаимодействия в контроле за туберкулезом.";

в заголовок параграфа 7 вносятся изменения на казахском языке, текст на русском языке не меняется;

пункты 50 и 51 изложить в следующей редакции:

"50. Субъектам здравоохранения, оказывающим скорую медицинскую помощь и медицинскую помощь с привлечением квалифицированных специалистов, оказываемую санитарным автотранспортом, на уровне станции скорой медицинской помощи и субъекты здравоохранения, имеющие разрешительные документы в соответствии с Законом Республики Казахстан "О разрешениях и уведомлениях", оплата осуществляется по подушевому нормативу скорой медицинской помощи и медицинской помощи с привлечением квалифицированных специалистов, оказываемой санитарным автотранспортом, на одного прикрепленного человека для станции скорой медицинской помощи в рамках ГОБМП, за исключением скорой медицинской помощи прикрепленному населению 4 категории срочности вызовов.

51. Расчет подушевого норматива на оказание скорой медицинской помощи на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в ЦС "РПН" к субъекту здравоохранения, оказывающему скорую медицинскую помощь, в месяц, осуществляется по комплексной формуле:

ПН_СП = (ПНбаз.СПРК × ПВК СП + ПНбаз.СПРК × (Кплотн.обл. – 1) + ПНбаз.СПРК × (Котопит.обл. – 1) + ПНбаз.СПРК × (Ксельск.обл. – 1) + ПНбаз.СПРК × (Кэколог – 1) × Крегион, где:

ПНбаз.СПРК – базовый подушевой норматив скорой медицинской помощи на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в ЦС "РПН", в месяц, определенный без учета поправочных коэффициентов, являющийся единым на территории Республики Казахстан, который рассчитывается по формуле:

ПНбаз.СПРК = ПНсред. СПРК/(ПВК РК + (Кплотн.РК – 1) + (Котопит.РК – 1) + (Ксельск.РК – 1) + (Кэколог.РК – 1)), где:

ПНсред. СПРК – средний компонент подушевого норматива на оказание скорой медицинской помощи на одного жителя в месяц по Республике Казахстан на предстоящий финансовый год, который определяется по формуле:

ПНсред. СПРК = Vсп рк / Чрк/m, где:

Vсп рк – плановый годовой объем финансирования по Республике Казахстан на оказание скорой медицинской помощи населению;

Чрк – численность прикрепленного населения ко всем организациям по оказанию скорой медицинской помощи Республики Казахстан, зарегистрированная в ЦС "РПН" по результатам кампании свободного прикрепления населения, или по состоянию на дату месяца, которая используется для расчета финансирования;

m – количество месяцев в финансовом году, в течение которых будет осуществляться финансирование скорой медицинской помощи.

ПВК РК = (ПВКобл.1 + ПВКобл.2 + ... + ПВКобл. i) / n

n – количество регионов

ПВКобл. = ∑ (Чобл. k/n × ПВКпмсп(n)) / Чобл., где:

Чобл. – численность прикрепленного населения региона, зарегистрированная в ЦС "РПН";

Численность населения и половозрастной состав населения, прикрепленного к субъекту скорой медицинской помощи, определяется на основе данных по населению из базы ЦС "РПН" по результатам кампании свободного прикрепления населения или по состоянию на последний день месяца, которые используются для расчета объема финансирования на оказание скорой медицинской помощи на предстоящий финансовый год или его корректировки в течение текущего финансового года по решению уполномоченного органа.

Кплотн.РК = (Кплотн.обл.1 × Чобл.1+ Кплотн.обл.2 × Чобл.2 + … + Кплотн.обл.i × Чобл.i) / n

n – количество регионов

Кплотн.обл. – коэффициент плотности населения по данной области, который определяется по формуле:

Кплотн.обл. = 1 + В × Плотн.РК / Плотн.нас.обл., где:

В – вес, с которым учитывается отклонение плотности населения областей, городов республиканского значения и столицы от численности населения областей, городов республиканского значения и столицы (расчет коэффициента линейной корреляции Пирсона);

Плотн.РК – плотность населения в среднем по Республике Казахстан, которая определяется по формуле:

Плотн.РК = Чрк / Sрк, где:

Sрк – площадь территории Республики Казахстан согласно данным официальной статистической информации;

Плотн.нас.обл. – плотность населения в области, которая определяется по формуле:

Плотн.нас.обл. = Чобл. / Sобл., где:

Чобл. – численность прикрепленного населения ко всем субъектам ПМСП области, зарегистрированная в ЦС "РПН" по результатам кампании свободного прикрепления населения, или по состоянию на дату месяца, которая используется для расчета финансирования;

Sобл. – площадь территории области согласно данным официальной статистической информации;

Для субъектов скорой медицинской помощи городов республиканского значения, столицы и областных центров, коэффициент плотности населения равен 1 (единице).

При расчете коэффициента плотности населения больше 2 (двух), то коэффициент плотности равен 2 (двум).

Ксельск.РК = (Ксельск.обл.1 × Чобл.1+ Ксельск.обл.2 × Чобл. 2 + … + Ксельск.обл.i × Чобл.i) / n

n – количество регионов

Ксельск.обл.i = 1 + 0,25 × (Чсело i / Чобл. i × ДОсело), где:

ДОсело – доля затрат на оплату труда по должностному окладу в общем объеме текущих затрат субъектов села;

Чобл. – численность прикрепленного населения региона, зарегистрированная в ЦС "РПН".

Для субъектов здравоохранения, оказывающих скорую медицинскую помощь и медицинскую помощь с привлечением квалифицированных специалистов, оказываемую санитарным автотранспортом, обслуживающих городское и сельское население, коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности применяется только на численность сельского населения, для городского населения коэффициент равен 1 (единице).

Котопит.РК = (Котопит.район.1 × Чрайон.1+ Котопит.район.2 × Чрайон.2 + … + Котопит.район.i × Чрайон.i) / n

n – количество районов

Котопит.район. = 1 + Дотопит. × (Прайон. – ПРК/сред.) / ПРК/сред., где:

Котопит.район. – коэффициент учета продолжительности отопительного сезона для района;

ПРК/сред. – период отопительного сезона в среднем по Республике Казахстан, который определяется по формуле:

ПРК/сред. = (Прайон. 1 + Прайон. 2 + … + Прайон. i) / n

n – количество районов

Кэколог.РК = (Кэколог.1 + Кэколог.2 +…+ Кэколог.i)/n, где:

n – количество регионов Республики Казахстан

Кэколог. = (Vсп + Vэкол.) / Vсп, где:

Vсп – объем финансирования на очередной плановый период для субъекта здравоохранения, оказывающего скорую медицинскую помощь;

Крегион – поправочный коэффициент, устанавливаемый с целью корректировки тарифа и обеспечения устойчивого функционирования субъектов здравоохранения в городах республиканского значения и столице.";

пункт 55 изложить в следующей редакции:

"55. Комплексный подушевой норматив на сельское население определяется для субъектов села из расчета на одного сельского жителя, зарегистрированного в ЦС "РПН", в месяц.";

пункт 58 изложить в следующей редакции:

"58. Расчет комплексного подушевого норматива на сельское население в месяц для субъектов села осуществляется по формуле:

КПНсело = КПНбаз.ПМСП × ПВКсело + КПНбаз.ПМСП × (Кплотн.район – 1) + КПНбаз.ПМСП × (Котопит.район. – 1) + КПНбаз.ПМСП × (Ксельск.обл – 1) + КПНбаз.ПМСП × (Кэкол. – 1) + Vсп/сзт_село/ Чсело/m, где:

КПНбаз.ПМСП – базовый комплексный подушевой норматив ПМСП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в ЦС "РПН", в месяц, определенный без учета поправочных коэффициентов, который рассчитывается по формуле согласно пункту 8 настоящей Методики;

ПВКсело – половозрастной поправочный коэффициент потребления медицинских услуг сельским населением по региону, который определяется по формуле:

ПВКсело = ∑ (Чсело k/n × ПВКпмсп(n)) / Чсело, где:

Чсело – численность прикрепленного сельского населения региона, зарегистрированная в ЦС "РПН";

Чсело k/n – численность прикрепленного сельского населения региона, зарегистрированная в ЦС "РПН" номер k населения, попадающего в половозрастную группу номер n;

ПВКпмсп(n) – половозрастной поправочный коэффициент половозрастной группы номер n, согласно таблице к комплексной формуле расчета комплексного подушевого норматива ПМСП;

Кплотн.район – коэффициент плотности населения по данному району, который определяется по формуле:

Кплотн.район – коэффициент плотности населения по данному району/городу, который определяется по формуле:

Кплотн.район = 1 + В × Плотн.РК / Плотн.нас.район, где:

Плотн.РК – плотность населения в среднем по Республике Казахстан, которая определяется по формуле:

Плотн.РК = Чрк / Sрк, где:

Sрк – площадь территории Республики Казахстан согласно данным официальной статистической информации

Плотн.нас.район – плотность населения в районе, городе, которая определяется по формуле:

Плотн.нас.район = Чрайон / Sрайон, где:

При расчете коэффициента плотности населения больше 2 (двух), то коэффициент плотности равен 2 (двум).

Котопит.район. = 1 + Дотопит. × (Прайон. – ПРК/сред.) / ПРК/сред., где:

Котопит.район. – коэффициент учета продолжительности отопительного сезона для района;

Прайон. – период отопительного сезона по району, городу, определенный на основании решения местного исполнительного области, города республиканского значения и столицы, который используется для расчета объема финансирования на предстоящий финансовый год;

ПРК/сред. – период отопительного сезона в среднем по Республике Казахстан, который определяется по формуле:

ПРК/сред. = (Прайон. 1 + Прайон. 2 + … + Прайон. i) / n

n – количество районов

Ксельск.обл. = 1 + 0,25 × (Чсело / Чобл. × ДОсело), где:

ДОсело – доля затрат на оплату труда по должностному окладу в общем объеме текущих затрат субъектов села;

Чсело – численность прикрепленного населения к субъекту села, оказывающему ПМСП, зарегистрированная в ЦС "РПН" по данному району или селу;

Чобл. – численность прикрепленного населения региона, зарегистрированная в ЦС "РПН".

Кэколог. = (Vпмсп + Vэкол.) / Vпмсп, где:

Vпмсп – объем финансирования на очередной плановый период для субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП;

Vсп/сзт_село – годовой объем средств для субъекта села на оказание прикрепленному сельскому населению медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях, который определяется по формуле:

Vсп/сзт_село = Vсп/сзт_село/обл. / ПСсп/сзт_село/обл. × ПСсп/сзт_село, где:

Vсп/сзт_село/обл. – годовой объем средств по области на оказание сельскому населению специализированной медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях на предстоящий финансовый год;

ПСсп/сзт_село/обл. – планируемое количество пролеченных случаев по области на предстоящий финансовый год при оказании сельскому населению специализированной медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях, которое определяется как сумма пролеченных случаев (ПСсп/сзт_село) по всем субъектам села;

ПСсп/сзт_село – планируемое количество пролеченных случаев по субъекту села на предстоящий финансовый год при оказании прикрепленному сельскому населению специализированной медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях, которое определяется по формуле:

ПСсп/сзт_село = ПСсп/село + ПСсп/село × %темпсп/село + ПСсзт/село + ПСсзт/село × %темпсзт/село, где:

ПСсп/село – количество пролеченных случаев субъекта села за прошедший год, которым была оказана специализированная медицинская помощь в стационарных и стационарозамещающих условиях среди прикрепленного сельского населения;

ПСсзт/село – количество пролеченных случаев субъекта села за прошедший год, которым была оказана специализированная медицинская помощь в стационарных и стационарозамещающих условиях среди прикрепленного сельского населения;

%темпсп/село, %темпсзт/село – темп роста или снижения медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях, соответственно планируемый на предстоящий финансовый год, выраженный в проценте;

m – количество месяцев в финансовом году, в течение которых будет осуществляться финансирование субъекта.".

2. Департаменту совершенствования и анализа обязательного социального медицинского страхования Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2026 года за исключением абзацев седьмого, десятого, одиннадцатого, двенадцатого, тринадцатого, пятнадцатого, шестнадцатого, девятнадцатого, двадцать первого, двадцать четвертого, двадцать пятого, двадцать шестого, двадцать восьмого, двадцать девятого, тридцать второго, тридцать третьего, тридцать четвертого, тридцать пятого, тридцать шестого, тридцать седьмого, тридцать восьмого, тридцать девятого, сорокового, сорок второго, сорок третьего, сорок пятого, сорок шестого, пятьдесят шестого, пятьдесят девятого, шестьдесят первого, шестьдесят второго, шестьдесят четвертого, шестьдесят шестого, семидесятого, семьдесят второго, семьдесят седьмого, семьдесят восьмого, восьмидесятого, восемьдесят девятого, девяносто третьего, сто четвертого, сто пятого, сто шестьдесят девятого, сто семьдесят третьего, сто девяносто третьего, сто девяносто четвертого, сто девяносто шестого, сто девяносто девятого, двести первого, двести седьмого, двести девятого, двести четырнадцатого, двести пятнадцатого, двести семнадцатого, двести двадцать шестого, двести тридцатого, двести сорок первого, двести сорок второго, двести шестьдесят восьмого, двести семьдесят второго, двести восемьдесят восьмого, двести восемьдесят девятого, триста пятьдесят четвертого, триста пятьдесят пятого, четыреста третьего, четыреста двенадцатого, четыреста тринадцатого, четыреста тридцать первого, четыреста тридцать третьего, четыреста тридцать восьмого, четыреста сорокового, четыреста сорок пятого, четыреста сорок шестого, четыреста сорок восьмого, четыреста пятьдесят седьмого, четыреста шестьдесят первого, четыреста семьдесят первого, четыреста семьдесят второго, четыреста девяносто второго, четыреста девяносто третьего, четыреста девяносто седьмого, пятисотого, пятьсот первого, пятьсот третьего, пятьсот десятого, пятьсот четырнадцатого, пятьсот двадцать восьмого, пятьсот двадцать девятого пункта 1 настоящего приказа, которые вводятся в действие с 12 июля 2026 года.

Министр здравоохранения
Республики Казахстан

А. Альназарова

"СОГЛАСОВАН"
Бюро национальной статистики
Агентства по стратегическому планированию
и реформам Республики Казахстан

Состояние базы

Правовая информационная служба МЮ РК

Служба поддержки

Последние документы

Популярные документы