ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести в приказ Министра экологии, геологии и природных ресурсов Республики Казахстан от 14 сентября 2021 года № 373 "Об утверждении Правил управления бесхозяйными отходами" (далее – Правила) (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 24430) следующие изменения:
в заголовок Приказа вносится изменение на государственном языке, текст на русском языке не меняется;
Правила управления бесхозяйными отходами, утвержденные указанным приказом изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу;
приложение 1 к Правилам изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу;
приложение 2 к Правилам изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему приказу;
приложение 3 к Правилам изложить в новой редакции согласно приложению 4 к настоящему приказу;
приложение 4 к Правилам изложить в новой редакции согласно приложению 5 к настоящему приказу;
приложение 5 к Правилам изложить в новой редакции согласно приложению 6 к настоящему приказу;
приложение 6 к Правилам изложить в новой редакции согласно приложению 7 к настоящему приказу;
приложение 7 к Правилам изложить в новой редакции согласно приложению 8 к настоящему приказу;
приложение 8 к Правилам исключить.
2. Департаменту управления отходами Министерства экологии и природных ресурсов Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства экологии и природных ресурсов Республики Казахстан после его официального опубликования;
3) в течении десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства экологии и природных ресурсов Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра экологии и природных ресурсов Республики Казахстан.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
|
И.о. Министра экологии и природны х ресурсов Республики Казахстан |
Ж. Алиев |
"СОГЛАСОВАН"
Министерство финансов
Республики Казахстан
"СОГЛАСОВАН"
Министерство национальной экономики
Республики Казахстан
"СОГЛАСОВАН"
Акимат города Астаны
"СОГЛАСОВАН"
Акимат Карагандинской области
"СОГЛАСОВАН"
Акимат Актюбинской области
"СОГЛАСОВАН"
Акимат Атырауской области
"СОГЛАСОВАН"
Акимат Кызылординской области
"СОГЛАСОВАН"
Акимат города Шымкент
"СОГЛАСОВАН"
Акимат Алматинской области
"СОГЛАСОВАН"
Акимат области Жетісу
"СОГЛАСОВАН"
Акимат Северо-Казахстанской области
"СОГЛАСОВАН"
Акимат Костанайской области
"СОГЛАСОВАН"
Акимат Акмолинской области
"СОГЛАСОВАН"
Акимат Павлодарской области
"СОГЛАСОВАН"
Акимат области Абай
"СОГЛАСОВАН"
Акимат области Ұлытау
"СОГЛАСОВАН"
Акимат Западно-Казахстанской области
"СОГЛАСОВАН"
Акимат Мангистауской области
"СОГЛАСОВАН"
Акимат Туркестанской области
"СОГЛАСОВАН"
Акимат Жамбылской области
"СОГЛАСОВАН"
Акимат города Алматы
"СОГЛАСОВАН"
Акимат Восточно-Казахстанской области
Об утверждении Правил управления бесхозяйными отходами
Глава 1. Общие положения
1. Настоящие Правила управления бесхозяйными отходами (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 5 статьи 340, подпунктом 14) пункта 1 статьи 388 Экологического кодекса Республики Казахстан (далее – Кодекс) и определяют порядок управления:
бесхозяйными неопасными отходами, признанными решением суда поступившими в коммунальную собственность;
бесхозяйными опасными отходами, признанными решением суда поступившими в республиканскую или коммунальную собственность.
2. В настоящих Правилах используются следующие понятия:
1) территориальное подразделение – территориальное подразделение ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
2) территориальный орган – территориальный орган уполномоченного органа в области охраны окружающей среды;
3) местный исполнительный орган (далее – МИО) – коллегиальный исполнительный орган, возглавляемый акимом столицы, области и города республиканского значения, района (города областного значения), осуществляющий в пределах своей компетенции местное государственное управление и самоуправление на соответствующей территории;
4) стойкие органические загрязнители (далее – СОЗ) – предусмотренные международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан, наиболее опасные органические соединения, устойчивые к разложению, характеризующиеся биоаккумуляцией и являющиеся объектом трансграничного переноса по воздуху, воде и мигрирующими видами, а также осаждающиеся на большом расстоянии от источника их выброса, накапливаясь в экосистемах суши и водных экосистемах, вызывающие разрушение иммунной, эндокринной систем живых организмов и различные заболевания, включая онкологические;
5) утилизация отходов – процесс использования отходов в иных, помимо переработки, целях, в том числе в качестве вторичного энергетического ресурса для извлечения тепловой или электрической энергии, производства различных видов топлива, а также в качестве вторичного материального ресурса для целей строительства, заполнения (закладки, засыпки) выработанных пространств (пустот) в земле или недрах или в инженерных целях при создании или изменении ландшафтов;
6) опасные отходы – бесхозяйные опасные отходы, в том числе СОЗ, признанными решением суда поступившими в республиканскую или коммунальную собственность;
7) обследование опасных отходов – мероприятие по управлению опасными отходами, предусматривающее осуществление последовательных процедур: изучение свойств, включая лабораторные исследования, определение воздействия опасных отходов на окружающую среду, включая определение количественных характеристик и составление паспортов опасных отходов в соответствии со статьей 343 Кодекса;
8) отчет по обследованию опасных отходов – отчет по результатам обследования, содержащий информацию (сведения) об опасных свойствах, о воздействии опасных отходов на окружающую среду, о количественных характеристиках, с приложением протоколов лабораторных исследований и паспортов опасных отходов;
9) удаление опасных отходов – любая, не являющаяся восстановлением операция по захоронению или уничтожению отходов, включая вспомогательные операции по подготовке отходов к захоронению или уничтожению (в том числе по их сортировке, обработке, обезвреживанию);
10) место нахождения опасных отходов – территория, площадка, здание или сооружение, где осуществляется хранение, размещение или безвозмездное ответственное хранение опасных отходов;
11) договор о государственных закупках (далее – договор) – гражданско-правовой договор, заключенный посредством веб-портала между заказчиком и поставщиком, удостоверенный посредством электронных цифровых подписей, за исключением случаев, предусмотренных правилами осуществления государственных закупок, утверждаемыми уполномоченным органом;
12) Оператор – акционерное общество, сто процентов акций которого прямо или косвенно принадлежат государству и которое определено решением Правительства Республики Казахстан для реализации принципа расширенных обязательств производителей (импортеров);
13) управление опасными отходами – мероприятия по обследованию, сбору, упаковке (переупаковке), транспортировке, хранению, обезвреживанию, утилизации и (или) удалению бесхозяйных опасных отходов, признанных решением суда поступившими в республиканскую или коммунальную собственность;
14) поставщик – физическое лицо, осуществляющее предпринимательскую деятельность, юридическое лицо (за исключением государственных учреждений, если иное не установлено законами Республики Казахстан), временное объединение юридических лиц (консорциум), выступающие в качестве стороны в заключенном с заказчиком договоре, а также физическое лицо, не являющееся субъектом предпринимательской деятельности, в случаях, предусмотренных настоящим Законом;
15) уполномоченный орган – уполномоченный орган в области охраны окружающей среды.
Иные понятия и сокращения используются в Правилах в значении, определенном экологическим законодательством Республики Казахстан.
3. К отходам, содержащим СОЗ, применяются положения международных конвенций (Стокгольмская конвенция о стойких органических загрязнителях, ратифицированная Законом Республики Казахстан от 7 июня 2007 года № 259, Роттердамская конвенция о процедуре предварительного обоснованного согласия в отношении отдельных опасных химических веществ и пестицидов в международной торговле, ратифицированная Законом Республики Казахстан от 20 марта 2007 года № 239, Базельская Конвенция о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением, Закон Республики Казахстан от 10 февраля 2003 года № 389 "О присоединении Республики Казахстан к Базельской конвенции о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением").
Глава 2. Порядок управления неопасными отходами
4. Учет, хранение, оценка, дальнейшее использование бесхозяйных неопасных отходов осуществляется в соответствии с Правилами учета, хранения, оценки и дальнейшего использования имущества, обращенного (поступившего) в собственность государства по отдельным основаниям, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 26 июля 2002 года № 833 "Некоторые вопросы учета, хранения, оценки и дальнейшего использования имущества, обращенного (поступившего) в собственность государства по отдельным основаниям".
5. Рекультивация территорий, на которых были размещены объекты неопасных отходов после утилизации и (или) удаления неопасных отходов производится собственниками земельных участков и землепользователями в соответствии с Земельным кодексом Республики Казахстан.
Глава 3. Порядок передачи опасных отходов в республиканскую и (или) коммунальную собственность
6. В соответствии с пунктом 3 статьи 340 Кодекса территориальный орган или МИО на его территории выявляет бесхозяйные отходы.
7. После выявления бесхозяйных отходов, МИО или территориальный орган в течении 7 (семь) календарных дней уведомляет уполномоченный орган.
8. МИО или территориальный орган с даты выявления бесхозяйных отходов в течении 30 (тридцать) календарных дней обращается в суд с требованием о признании опасных отходов бесхозяйными и передаче их в республиканскую или коммунальную собственность, с указанием объема отходов и класса опасности в соответствии с пунктом 8 Санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования к сбору, использованию, применению, обезвреживанию, транспортировке, хранению и захоронению отходов производства и потребления", утвержденных приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-331/2020 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21934).
9. Территориальные органы и (или) МИО принимают участие на заседаниях суда о признании таких опасных отходов бесхозяйными и передаче в республиканскую или коммунальную собственность.
10. При рассмотрении в суде вопроса о признании таких опасных отходов бесхозяйными и передаче в республиканскую или коммунальную собственность, МИО или территориальный орган ходатайствуют перед судом о передаче в республиканскую собственность опасных отходов 1, 2, 3 класса опасности, передаче в коммунальную собственность опасных отходов 4 класса опасности, окончательное решение по передаче в республиканскую или коммунальную собственность принимает суд, с учетом фактических обстоятельств дела.
11. В течение 15 (пятнадцать) календарных дней с даты вступления в силу решения суда о признании опасных отходов бесхозяйными и передаче в республиканскую или коммунальную собственность, МИО создается комиссия, в состав которой входят представители уполномоченного органа или его территориального органа, МИО и территориального подразделения.
Комиссия, в течение 30 (тридцать) календарных дней с даты начала работы комиссии, осуществляет выезд к месту выявления опасных отходов и составляет акт приема бесхозяйных опасных отходов, признанных решением суда бесхозяйными и поступившими в республиканскую или коммунальную собственность по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам.
Передача опасных отходов, принятых в республиканскую или коммунальную собственность, на безвозмездное хранение, осуществляется комиссией путем составления акта о передаче на безвозмездное хранение опасных отходов, признанных решением суда бесхозяйными и поступившими в республиканскую или коммунальную собственность по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.
12. Безвозмездное хранение опасных отходов c даты принятия их в республиканскую или коммунальную собственность до даты их утилизации и (или) удаления обеспечивает МИО.
Глава 4. Порядок управления опасными отходами
13. Управление опасными отходами Оператором, финансируется за счет средств, поступающих от производителей и импортеров в виде утилизационного платежа на его банковский счет в соответствии с Кодексом.
14. Оператор по согласованию с уполномоченным органом ежегодно в срок до 1 августа, определяет вид работ и (или) услуг, наименование, количество (объем), местонахождения и иных имеющихся сведений об опасных отходах на следующий год.
15. Управление опасными отходами, поступивших по решению суда в коммунальную собственность, осуществляется МИО за счет местного бюджета.
16. Оператор или МИО осуществляет сбор и анализ ценовых предложений на осуществление обследования и (или) сбора, и (или) упаковки (переупаковки), и (или) транспортировки, и (или) хранения, и (или) обезвреживания, и (или) утилизации, и (или) удаления опасных отходов, в целях формирования необходимого объема финансирования мероприятий по управлению опасными отходами на планируемый период.
17. Оператор включает сформированный объем финансирования мероприятий по управлению опасными отходами, поступивших по решению суда в республиканскую собственность за счет утилизационных платежей на планируемый период, в инвестиционную политику, план развития и годовой бюджет Оператора на планируемый период в порядке и сроки, установленные законодательством Республики Казахстан и внутренними актами Оператора, регулирующими процесс планирования.
18. После согласования уполномоченным органом инвестиционной политики и плана развития, а также утверждения указанных документов Советом директоров Оператора, Оператор проводит необходимые процедуры в соответствии с Законом, Правилами осуществления государственных закупок, а также внутренними нормативными документами, регулирующими процесс закупок и экологическим законодательством Республики Казахстан.
19. В соответствии с Законом проводятся мероприятия по уточнению количества (объема, массы) опасных отходов, в случае если они не были удалены в течении 3 (трех) лет с момента проведения обследования.
20. В течение 10 (десяти) календарных дней с даты заключения договора, предусматривающего оказание услуг по обследованию опасных отходов, представители Оператора или МИО совместно с представителями уполномоченного органа или его территориального органа и поставщика осуществляют выезд к месту нахождения опасных отходов с составлением акта о предоставлении доступа к опасным отходам для обследования опасных отходов по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам.
21. В течение 3 (три) календарных дней с даты заключения договора, предусматривающего оказание услуг по утилизации и (или) удалению опасных отходов, Оператор или МИО направляет на адрес электронной почты поставщика, указанный в договоре, копии паспорта опасных отходов.
22. По договору, предусматривающему оказание услуг по утилизации и (или) удалению опасных отходов, представители Оператора или МИО совместно с представителями территориального органа (по согласованию) и поставщика осуществляют выезд:
до начала оказания услуг на место нахождения опасных отходов для передачи опасных отходов поставщику, с составлением акта приема-передачи опасных отходов на утилизацию и (или) удаление по форме согласно Приложению 4 к настоящим Правилам;
для присутствия на одном из этапов обезвреживания, утилизации и (или) удаления опасных отходов на оборудовании (установке) и (или) полигоне с составлением акта по форме согласно Приложению 5 к настоящим Правилам;
по завершению вывоза опасных отходов к месту прежнего места нахождения опасных отходов – для визуального осмотра на предмет наличия или отсутствия опасных отходов, с составлением акта по форме согласно Приложению 6 к настоящим Правилам.
За 3 (три) календарных дня до осуществления выезда, Оператор или МИО направляет лицу, на территории которого осуществляется безвозмездное хранение опасных отходов, уведомление с указанием данных представителей поставщика, которым необходимо предоставить доступ к опасным отходам.
23. Поставщик, по итогам оказанных услуг государственных закупок направляет Оператору или МИО акт оказанных услуг с приложением следующих документов:
в случае обследования опасных отходов – отчет по обследованию опасных отходов;
в случае сбора, транспортировки, хранения, обезвреживания, утилизации, удаления опасных отходов – отчет об оказанных услугах.
24. При хранении, утилизации и удалении опасных отходов, в случае необходимости, осуществляется их упаковка (переупаковка).
25. Оператор или МИО с участием представителей территориального органа (по согласованию) ежегодно, в срок не позднее 1 октября, осуществляют выезд на место нахождения опасных отходов проводят визуальный осмотр опасных отходов, по итогам которого составляют акт по форме согласно приложению 7 к Правилам и направляет в уполномоченный орган в течение 3 (три) рабочих дней с даты подписания акта.
26. Рекультивация территорий, на которых размещались опасные отходы, поступившие в республиканскую или коммунальную собственность, после их утилизации и (или) удаления, производится собственниками земельных участков и землепользователями в соответствии с требованиями Земельного кодекса Республики Казахстан.
Акт приема опасных отходов, признанных решением суда бесхозяйными и поступившими в республиканскую или коммунальную собственность
"___" ___________ 20____ г. |
_____________________ |
Комиссия в составе:
__________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
составили настоящий Акт приема опасных отходов, признанных решением суда бесхозяйными и поступившими в ___________________ (республиканскую или коммунальную) собственность о том, что согласно вступившему в законную силу решению
суда ______________________________________________________________
(наименование суда, номер гражданского дела, дата решения)
в республиканскую или коммунальную собственность приняты следующие опасные отходы:
№ п/п | Наименование опасных отходов | Количество (масса или объем) опасных отходов в соответствии с судебным актом | Место расположения опасных отходов на дату приема | Описание состояния опасных отходов (жидкое или твердое) | Описание тары, упаковки опасных отходов (вид, количество, состояние) | Иные характеристики опасных отходов, которые по мнению комиссии подлежат описанию |
Члены комиссии: |
_______________________ |
_____________ |
_______________________ |
_____________ | |
_______________________ |
_____________ |
Акт о передаче на безвозмездное хранение опасных отходов, признанных решением суда бесхозяйными и поступившими в республиканскую или коммунальную собственность
"___" ___________ 20____ г. |
_____________________ |
Комиссия в составе:
__________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
передала, а_____________________________, в лице _____________________
(физическое или юридическое лицо) (фамилия, имя, отчество, должность)
принял на безвозмездное хранение опасные отходы признанные бесхозяйными решением суда ___________________________________________________________
(наименование суда, номер гражданского дела, дата решения)
и поступившие в __________________ (республиканскую или коммунальную)
собственность.
№ п/п | Наименование опасных отходов | Количество (масса или объем) опасных отходов в соответствии с судебным актом | Место расположения опасных отходов на дату приема | Описание состояния опасных отходов (жидкое или твердое) | Описание тары, упаковки опасных отходов (вид, количество, состояние) | Иные характеристики опасных отходов, которые по мнению комиссии подлежат описанию |
Передал: |
_______________________ |
_____________ |
_______________________ |
_____________ | |
_______________________ |
_____________ | |
Принял: | ||
_______________________ |
_____________ |
Акт о предоставлении доступа к опасным отходам
"___" ___________ 20____ г. |
_____________________ |
Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий Акт о предоставлении доступа к опасным отходам, для проведения обследования опасных отходов, признанных решением суда № ___ от "___" _________ 20__ г. бесхозяйными и поступившими в ___________________ (республиканскую или коммунальную) собственность актом от "___" _________ 20__ г.
№ п/п | Наименование опасных отходов |
Количество | Место расположения опасных отходов | Описание состояния опасных отходов (жидкое или твердое) | Описание тары, упаковки опасных отходов (вид, количество, состояние) | Иные характеристики опасных отходов, которые по мнению комиссии подлежат описанию |
Настоящий Акт составлен в рамках исполнения договора о государственных закупках услуг от "___" ___________20____ г. № ______ на услуги по обследованию опасных отходов, заключенного между Оператором или МИО и поставщиком.
Присутствующие: |
_______________________ |
_____________ |
_______________________ |
_____________ | |
_______________________ |
_____________ |
Акт приема-передачи опасных отходов на утилизацию и (или) удаление
"___" ___________ 20____ г. _____________________ (место составления акта)
Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий Акт приема-передачи опасных отходов на утилизацию и (или) удаление, признанных решением суда № ______ от "___" ___________20____ г. бесхозяйными и поступившими в __________________________ (республиканскую или коммунальную) собственность актом от "___" ___________20____ г., о нижеследующем:
№ п/п | Наименование опасных отходов | Количество (масса или объем) опасных отходов | Место расположения опасных отходов | Описание состояния опасных отходов (жидкое или твердое) | Описание тары, упаковки опасных отходов (вид, количество, состояние) | Иные характеристики опасных отходов, которые по мнению комиссии подлежат описанию |
Настоящий Акт составлен в рамках исполнения договора о государственных закупках услуг от "___" ___________20____ г. № ______ на услуги по утилизации и (или) удалению опасных отходов, заключенного между Оператором или МИО и поставщиком.
Передал от Оператора или МИО: _______________________ _____________________
(Фамилия, имя, отчество) (подпись)
_______________________ ____________________
(Фамилия, имя, отчество) (подпись)
Принял от поставщика: _______________________ ____________________
(Фамилия, имя, отчество) (подпись)
Присутствующие: _______________________ ____________________
(Фамилия, имя, отчество) (подпись)
_______________________ ____________________
(Фамилия, имя, отчество) (подпись)
Акт присутствия на одном из этапов утилизации и (или) удаления опасных отходов
"___" ___________ 20____ г. _____________________
(место составления акта)
Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий Акт присутствия на одном из этапов утилизации и (или) удаления опасных отходов, признанных решением суда № ___ от "___" _________ 20__ г. бесхозяйными и поступившими в _________________________________
(республиканскую или коммунальную собственность актом от "___" _________ 20__ г.
Указанный этап удаления и (или) утилизации проведен в соответствии с договором о государственных закупках услуг от "___" ___________20____ г. № ______, заключенного между Оператором или МИО и поставщиком.
Присутствующие:
от Оператора или МИО: _______________________ _____________
(Фамилия, имя, отчество) (подпись)
_______________________ ________________
(Фамилия, имя, отчество) (подпись)
от поставщика: _______________________ ________________
(Фамилия, имя, отчество) (подпись)
Акт визуального осмотра прежнего места нахождения опасных отходов
"___" ___________ 20____ г. _____________________
(место составления акта)
Мы, нижеподписавшиеся представители Оператора или МИО и поставщика составили настоящий Акт визуального осмотра прежнего места нахождения опасных отходов, признанных решением суда № ___ от "___" _________ 20__ г. бесхозяйными и поступившими в ___________________ (республиканскую или коммунальную) собственность актом от "___" _________ 20__ г.
Настоящим представители Оператора или МИО и поставщика провели визуальный осмотр прежнего места нахождения нижеследующих опасных отходов и подтвердили их
_________________________________________________________________________
(указать полное или частичное отсутствие или наличие опасных отходов)
№ п/п | Наименование опасных отходов | Количество (масса или объем) опасных отходов | Место прежнего нахождения опасных отходов |
Настоящий Акт составлен в рамках исполнения договора о государственных закупках услуг от "___" ___________20____ г. № ______ на услуги по утилизации и (или) удалению опасных отходов, заключенного между Оператором или МИО и поставщиком.
Присутствующие:
от Оператора или МИО: _______________________ _________________
(Фамилия, имя, отчество) (подпись)
_______________________ _____________________
(Фамилия, имя, отчество) (подпись)
от поставщика: _______________________ ______________________
(Фамилия, имя, отчество) (подпись)
Акт осмотра опасных отходов
"___" ___________ 20____ г. _____________________
(место составления акта)
Мы, нижеподписавшиеся провели осмотр опасных отходов, признанных решением суда № ___ от "___" _________ 20__ г. бесхозяйными и поступившими в ___________________ (республиканскую или коммунальную) собственность актом от "___" _________ 20__ г. составили настоящий Акт осмотра опасных отходов.
№ п/п | Наименование опасных отходов | Количество (масса или объем) опасных отходов | Место расположения опасных отходов | Описание состояния опасных отходов (жидкое или твердое) | Описание тары, упаковки опасных отходов (вид, количество, состояние) | Иные характеристики опасных отходов, которые по мнению комиссии подлежат описанию |
Присутствующие:
_______________________ _____________
(Фамилия, имя, отчество) (подпись)
_______________________ _____________
(Фамилия, имя, отчество) (подпись)
_______________________ _____________
(Фамилия, имя, отчество) (подпись)
