О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 декабря 2020 года №ҚР ДСМ-321/2020 "Об утверждении Правил проведения мониторинга исполнения условий договора закупа медицинских услуг у субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования"

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 февраля 2026 года № 19. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 3 марта 2026 года № 38088

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 декабря 2020 года №ҚР ДСМ-321/2020
"Об утверждении Правил проведения мониторинга исполнения условий договора закупа медицинских услуг у субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован
в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под
№ 21904) следующие изменения и дополнения:

в правилах проведения мониторинга исполнения условий договора закупа медицинских услуг у субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденных указанным приказом:

пункт 2 изложить в следующей редакции:

"2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:

1) текущий мониторинг – мониторинг предъявленных на оплату случаев оказания медицинских услуг (помощи) в текущем отчетном периоде, в том числе, предусмотренных в пункте 40 настоящих Правил, проводимый на регулярной основе;

2) фонд социального медицинского страхования (далее – Фонд) – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений
и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, которые предусмотрены договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;

3) первичная медицинская документация – набор документов, предназначенных для записи данных о состоянии здоровья населения;

4) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения;

5) уполномоченный орган в области здравоохранения
(далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);

6) внеплановый мониторинг – вид мониторинга по фактам и (или) обстоятельствам нарушения порядка оказания медицинской услуги (помощи)
и (или) условий договора закупа;

7) информационная система Фонда (далее – ИСФ) – информационная система, обеспечивающая реализацию функций Фонда в электронном формате;

8) филиал Фонда – обособленное подразделение Фонда, расположенное вне места его нахождения и осуществляющее все или часть его функций,
в том числе функции представительства;

9) медицинская информационная система (далее – МИС)
– информационная система, обеспечивающая ведение процессов субъектов здравоохранения в электронном формате;

10) медицинская помощь – комплекс медицинских услуг, направленных
на сохранение и восстановление здоровья населения, включая лекарственное обеспечение;

11) медицинские услуги – действия субъектов здравоохранения, имеющие профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную
и паллиативную направленность по отношению к конкретному человеку;

12) объем медицинских услуг (помощи) – перечень медицинских услуг по видам, формам и условиям оказания медицинской помощи, предусмотренный договором закупа медицинских услуг между поставщиком и Фондом;

13) значительные нарушения договора закупа медицинских услуг
– нарушения требований законодательства Республики Казахстан в сфере здравоохранения, условий договора закупа медицинских услуг по соблюдению стандартов организации оказания медицинской помощи, правил оказания медицинской помощи, а также клинических протоколов;

14) незначительные нарушения договора закупа медицинских услуг
– нарушения, в том числе несоответствия требованиям законодательства в области здравоохранения, условий договора закупа медицинских услуг не относящиеся к значительным нарушениям;

15) дефект оказания медицинской услуги (помощи) (далее – дефект)
– несоблюдение порядка и (или) условий оказания медицинской услуги (помощи), установленных стандартами организации оказания медицинской помощи, правилами оказания медицинской помощи, а также иными нормативными правовыми актами Республики Казахстан;

16) нарушение при оказании медицинской услуги (помощи), связанное
с объемом медицинской услуги (помощи) (далее – нарушение) – необоснованное завышение объема медицинской услуги (помощи), а также факты неподтвержденного случая оказания медицинской услуги (помощи);

17) государственный орган в сфере оказания медицинских услуг (помощи) – государственный орган, осуществляющий руководство в сфере оказания медицинских услуг (помощи), контроль и надзор за качеством медицинских услуг (помощи);

18) поставщик – субъект здравоохранения, с которым Фонд заключил договор закупа медицинских услуг;

19) мониторинг исполнения условий договора закупа услуг у субъектов здравоохранения в рамках ГОБМП и (или) системы ОСМС (далее – мониторинг) – текущий и (или) внеплановый мониторинг, в том числе анализ соответствия соблюдения условий договора закупа услуг;

20) договор закупа медицинских услуг в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС (далее – договор закупа) – соглашение в письменной форме между Фондом и субъектом здравоохранения, предусматривающее оказание медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС.";

пункт 10 изложить в следующей редакции:

"10. По результатам мониторинга в ИСФ выявляются и присваиваются коды дефектов и нарушений в соответствии с Единым классификатором дефектов и нарушений (далее – Единый классификатор), согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

При выявлении неисполнения и (или) ненадлежащего исполнения условий договора закупа услуг, Фонд применяет к поставщику неустойку в соответствии с условиями договора закупа услуг.

В случае выявления фактов осуществления медицинской деятельности
без разрешительных документов (лицензии, приложения к лицензии), Фондом применяется неустойка к субъекту здравоохранения, с которым заключен договор закупа услуг, в размере 10 (десяти) процентов от суммы заключенного договора закупа услуг.";

пункт 13 изложить в следующей редакции:

"13. Потенциальные дефекты и нарушения выявляются посредством ИСФ на основе автоматизированных алгоритмов, которые не относятся к общим
и дополнительным.

Автоматизированные алгоритмы подлежат постоянной актуализации
на основании внесенных изменений в нормативные правовые акты.

При внесении изменений в автоматизированные алгоритмы, ранее присвоенные дефекты по данным алгоритмам подлежат корректировке с даты утверждения стандартов организации оказания медицинской помощи и правил оказания медицинской помощи, при условии, что за отчетный период не проведена оплата согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-291/2020 "Об утверждении правил оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21831).";

пункт 21 изложить в следующей редакции:

"21. Текущий мониторинг осуществляется каждый рабочий день в ИСФ.";

пункт 26 изложить в следующей редакции:

"26. В случае несогласия с потенциальным дефектом или нарушением, поставщик в течение пяти рабочих дней, после дня их выявления, предоставляет в ИСФ возражение с приведением аргументированного обоснования.";

пункт 53 изложить в следующей редакции:

"53. При обнаружении после оплаты оказанных услуг дефектов
и (или) нарушений и неисполнения и (или) ненадлежащего исполнения условий договора закупа услуг, которые не были установлены при мониторинге (скрытые недостатки), Фонд извещает об этом поставщика в течение одного месяца с даты обнаружения скрытого недостатка и применяет меры экономического воздействия согласно Единому классификатору и условиям договора закупа услуг в рамках внепланового мониторинга.

Поставщик осуществляет возврат в Фонд сумму ранее произведенной оплаты в объеме, установленном по итогам внепланового мониторинга, в соответствии с выявленными дефектами и (или) неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательств по договору закупа услуг.";

дополнить пунктами 53-1 и 53-2 следующего содержания:

"53-1. Возврат средств осуществляется поставщиком в срок не позднее
6 (шести) месяцев с даты выявления факта неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств по договору закупа услуг.

53-2. Обязательство по возврату средств за услуги, ранее оплаченные, но признанные в результате мониторинга неисполненными либо ненадлежаще исполненными, не приостанавливает и не ограничивает проведение текущих выплат по услугам, оказываемым в рамках действующего договора закупа услуг.";

приложение 1 к указанным правилам изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.

2. Департаменту совершенствования и анализа обязательного социального медицинского страхования Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить
на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Должность

ФИО

	Приложение к приказу
	Приложение 1 к Правилам проведения мониторинга исполнения условий договора закупа медицинских услуг у субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования

Единый классификатор дефектов и нарушений*

№ п/п	Код дефекта/ нарушения	Наименование дефекта/ нарушения	Медицинская помощь в амбулаторных условиях			Медицинская помощь в стационарных и стационарозамещающих условиях, в приемных покоях, а также в специализированной медицинской организации (на республиканском уровне)
			Медицинские услуги, оплата которых осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи (в кратности БКПН / ПН)	Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях (от стоимости услуги)	Услуги ПМК на ЖД транспорте (от стоимости на одного человека)	за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости (от стоимости пролеченного случая и(или) случая приемного отделения)	за один пролеченный случай по фактическим расходам (от стоимости услуги и(или) ЛС)	за один койко-день (от стоимости 1 койко дня)	за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости (от стоимости 1 случая)	за один пролеченный случай по медико-экономическим тарифам (от стоимости 1 случая)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	1.0.	Необоснованное оказание медицинской помощи	20 КПН/ПН	100%	100%	100%	100%	100%	100%	100%
2	1.1.	Госпитализация пациента при отсутствии медицинских показаний	-	-	-	+	+	+	+	+
3	1.2.	Необоснованное направление/оказание консультативно – диагностических услуг	+	+	+	-	-	-	-	-
4	2.0	Дефекты оформления медицинской документации: некорректное/ несвоевременное/ некачественное введение данных в информационные системы здравоохранения	0	0	0	0	0	0	0	0
5	3.0	Необоснованное завышение объема оказанной медицинской услуги (помощи)	10 КПН/ПН	100%	50%	50%	50%	50%	50%	50%
6	3.1.	Необоснованное увеличение количества проведения лечебных и диагностических услуг	+	+	+	-	-	-	-	-
7	3.2.	Удорожание стоимости клинико-диагностических услуг путем оказания более дорогих услуг при наличии альтернатив	+	+	+	-	-	-	-	-
8	3.3.	Удорожание стоимости оказанной медицинской помощи	-	-	-	+	+	+	+	+
9	3.4	Завышение стоимости пролеченного случая путем оказания медицинской помощи в круглосуточном стационаре при наличии медицинских показаний для лечения в стационарозамещающих условиях.	-	-	-	60%	-	-	-	-
10	4.0	Необоснованная повторная госпитализация (30 календарных дней со дня завершения лечения в стационаре), кроме поставщиков, оказывающих услуги паллиативной медицинской помощи	-	-	-	100%	100%	100%	100%	100%
11	5.0	Неподтвержденный случай оказания медицинских услуг (помощи)	100 КПН/ПН	300%	300%	300%	300%	300%	300%	300%
12	5.1.	Включение в счет-реестр на оплату неподтвержденных случаев медицинских услуг (помощи) , ЛС и МИ	+	+	+	+	+	+	+	+
13	5.2.	Прикрепление к другой организации ПМСП без уведомления и согласия потребителя медицинских услуг	+	-	-	-	-	-	-	-
14	6.0	Необоснованное отклонение лечебно-диагностических мероприятий, оказания услуг от стандартов, правил в области здравоохранения	5 КПН/ПН	30%	30%	30%	30%	30%	30%	30%
15	6.1.	Несвоевременное и (или) ненадлежащее выполнение диагностических/лечебных мероприятий, приведших в исходе лечения к осложнениям/ ухудшениям/без перемен	+	+	+	+	+	+	+	+
16	6.2.	Несоблюдение требований нормативных правовых актов в области здравоохранения при оказании медицинской помощи	+	+	+	+	+	+	+	+
17	6.3.	Несвоевременное обеспечение препаратами и МИ по перечню ЛС и МИ, в том числе по АЛО	+	-		+	+	+	+	+
18	6.4.	Необоснованное назначение/выписка лекарственных средств и медицинских изделий	+	-	-	+	+	+	+	+
19	7.0	Длительность ожидания услуг более 15 рабочих дней	0	0	0	0	0	0	0	0
20	8.0	Жалобы на качество, объем, доступность медицинской помощи (услуг)	30 КПН/ПН	100%	100%	50%	50%	50%	50%	50%
21	9.0.	Летальный исход, не подлежащий оплате на уровне стационара/Смерть на уровне АПП/скорой помощи	50 КПН/ПН	-	-	100%	100%	100%	100%	100%
22	10.0.	Случаи расхождения клинического диагноза с морфологическим или патологоанатомическим диагнозами	20 КПН/ПН	-	-	50%	50%	50%	50%	50%
23	11.0	Медицинские услуги (помощь), не включенные в договор закупа медицинских услуг (помощи)	30 КПН/ПН	100%	100%	100%	100%	100%	100%	100%
24	12.0	Оказание медицинской помощи на платной основе, входящей в ГОБМП/ОСМС	50 КПН/ПН	100%	100%	50%	50%	50%	50%	50%
25	12.1	Привлечение лекарственных средств, медицинских изделий пациента при оказании медицинской помощи (услуг), входящей в ГОБМП/ОСМС	+	+	+	+	+	+	+	+
26	12.2	Привлечение денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП/ОСМС	+	+	+	+	+	+	+	+
27	12.3	Включение в счет-реестр медицинских услуг, оказанных на платной основе	+	+	+	100%	100%	100%	100%	100%
28	14.0	Необоснованный отказ в госпитализации на уровне приемного отделения	-	-	-	100%

Продолжение таблицы

№ п/п	Скорая медицинская помощь (1-4 категория) (в кратности подушевого норматива скорой помощи на 1 человека в месяц)	Медицинская помощь сельскому населению (в кратности базового комплексного подушевого норматива на 1 жителя села в месяц (БКПН)	Медико-социальная помощь			Патологоанатомическая диагностика (от стоимости услуги)	Услуги по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови (от стоимости услуги)	Градация видов нарушений по оказанию медицинских услуг
			Лицам с психическими и поведенческими расстройствами (с заболеваниями) (кратность комплексного тарифа (КТ)	Больным туберкулезом (кратность комплексного тарифа (КТ)	Зараженным ВИЧ-инфекцией (кратность комплексного тарифа (КТ) / от стоимости услуги)
1	12	13	14	15	16	17	18	19
1	20 ПН	20 КПН	5 КТ	1КТ	1 КТ / 100 %	100%	100%	значительные нарушения
2	-	+	+	+	-	-	-	значительные нарушения
3	+	-	+	+	+	+	+	значительные нарушения
4	0	0	0	0	0	0	0	не значительные нарушения
5	-	10 КПН	-	-	100%	100%	100%	значительные нарушения
6	-	+	-	-	+	+	+	значительные нарушения
7	-	+	-	-	+	+	+	значительные нарушения
8	-	+	-	-	-	-	-	значительные нарушения
9	-	10 КПН	-	-	-	-	-	значительные нарушения
10	-	15 КПН	-	-	-	-	-	значительные нарушения
11	100 ПН	100 КПН	3 КТ	3 КТ	3 КТ / 300 %	300%	300%	значительные нарушения
12	+	-	+	+	+	+	+	значительные нарушения
13	-	-	-	-	-	-	-	значительные нарушения
14	15 ПН	5 КПН	3 КТ	00,3 КТ	1 КТ	30%	50%	значительные нарушения
15	+	+	+	+	+	-	-	значительные нарушения
16	+	+	+	+	+	+	+	значительные нарушения
17	+	+	+	+	+	-	-	значительные нарушения
18	-	+	+	+	+	-	-	значительные нарушения
19	0	0	0	0	0	0	-	не значительные нарушения
20	25 ПН	30 КПН	3 КТ	0,5 КТ	1 КТ	100%	100%	значительные нарушения
21	100 ПН	50 КПН	6 КТ	1 КТ	-	-	-	значительные нарушения
22	-	20 КПН	3 КТ	0,5 КТ	-	-	-	значительные нарушения
23	-	30 КПН	-	-	-	100%	100%	значительные нарушения
24	50 ПН	50 КПН	1 КТ	0,5 КТ	1 КТ / 100 %	50%	50%	значительные нарушения
25	+	+	+	+	+	+	+	значительные нарушения
26	+	+	+	+	+	+	+	значительные нарушения
27	+	+	+	+	+	100%	100%	значительные нарушения
28	-	-	-	-	-	-	-	значительные нарушения

Примечание:

* Применяется к кодам 3.0, 3.1, 3.2, 5.0, 5.1, 5.2

Знак "+" - данные коды и подкоды дефектов применяются для данной формы/вида медицинской помощи;

знак "–" - данные коды и подкоды дефектов не применяются для данной формы/вида медицинской помощи

Список сокращений:
ПУЗ – программа управлениями заболеваниями;
АЛО – амбулаторное лекарственное обеспечение;
АПП – амбулаторно – поликлиническая помощь;
ИС – информационная система;
УПМП – универсальная прогрессивная модель патронажа;
БКПН – базовый комплексный подушевой норматив;
ЛС – лекарственные средства;
ПН – подушевой норматив;
КПН – комплексный подушевой норматив;
КТ – комплексный тариф;
КЗГ – клинико-затратные группы;
ОСМС – обязательное социальное медицинское страхование;
МИ – медицинские изделия;
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь;
ГОБМП – гарантированный объем бесплатной медицинской помощи.

"Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде денсаулық сақтау субъектілерінен медициналық қызметтерді сатып алу шарты талаптарының орындалу мониторингін жүргізу қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2020 жылғы 24 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-321/2020 бұйрығына өзгерістер мен толықтырулар енгізу туралы

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2026 жылғы 27 ақпандағы № 19 бұйрығы. Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде 2026 жылғы 3 наурызда № 38088 болып тіркелді

БҰЙЫРАМЫН:

1. "Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде денсаулық сақтау субъектілерінен медициналық қызметтерді сатып алу шарты талаптарының орындалу мониторингін жүргізу қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2020 жылғы 24 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-321/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21904 болып тіркелген) мынадай өзгерістер мен толықтырулар енгізілсін:

көрсетілген бұйрықпен бекітілген тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде денсаулық сақтау субъектілерінен медициналық қызметтерді сатып алу шарты талаптарының орындалу мониторингін жүргізу қағидаларында:

2-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"2. Осы Қағидаларда пайдаланылатын негізгі ұғымдар:

1) ағымдағы мониторинг – ағымдағы есепті кезеңде ақы төлеуге ұсынылған медициналық қызметтер (көмек) көрсету жағдайларының, оның ішінде осы Қағидалардың 40-тармағында көзделген, тұрақты негізде жүргізілетін мониторингі;

2) әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры (бұдан әрі – Қор) – аударымдар мен жарналарды жинақтауды жүргізетін, сондай-ақ медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтерін медициналық көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартында көзделген көлемдерде және талаптармен сатып алу мен оларға ақы төлеуді және Қазақстан Республикасының заңдарында айқындалған өзге де функцияларды жүзеге асыратын коммерциялық емес ұйым;

3) бастапқы медициналық құжаттама – халықтың денсаулық жағдайы туралы деректерді жазуға арналған құжаттар жиынтығы;

4) бейінді маман – жоғары медициналық білімі, денсаулық сақтау саласында сертификаты бар медицина қызметкері;

5) денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті орган (бұдан әрі - уәкілетті орган) – Қазақстан Республикасы азаматтарының денсаулығын сақтау, медицина және фармацевтика ғылымы, медициналық және фармацевтикалық білім беру, халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы, дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың айналысы, медициналық қызметтер (көмек) көрсетудің сапасы саласында басшылықты және салааралық үйлестіруді жүзеге асыратын орталық атқарушы орган;

6) жоспардан тыс мониторинг – медициналық қызметтер (көмек) көрсету тәртібін және (немесе) сатып алу шартының талаптарын бұзу фактілері және (немесе) мән-жайлары бойынша мониторингтің түрі;

7) Қордың ақпараттық жүйесі (бұдан әрі – ҚАЖ) – Қордың функцияларын электрондық форматта іске асыруды қамтамасыз ететін ақпараттық жүйе;

8) Қордың филиалы – Қордың орналасқан жерінен тыс орналасқан және оның функцияларының бәрін немесе бір бөлігін, оның ішінде өкілдік функцияларын жүзеге асыратын оқшауланған бөлімшесі;

9) медициналық ақпараттық жүйе (бұдан әрі – МАЖ) – денсаулық сақтау субъектілерінің процестерін электрондық форматта жүргізуді қамтамасыз ететін ақпараттық жүйе;

10) медициналық көмек – дәрілік қамтамасыз етуді қоса алғанда, халықтың денсаулығын сақтауға және қалпына келтіруге бағытталған медициналық көрсетілетін қызметтер кешені;

11) медициналық көрсетілетін қызметтер – денсаулық сақтау субъектілерінің нақты адамға қатысты профилактикалық, диагностикалық, емдеу, оңалту және паллиативтік бағыты бар іс-қимылдары;

12) медициналық көрсетілетін қызметтердің (көмектің) көлемі – өнім беруші мен Қордың арасындағы медициналық көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартында көзделген медициналық көмек көрсетудің түрлері, нысандары мен шарттары бойынша медициналық көрсетілетін қызметтердің тізбесі;

13) медициналық көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартының елеулі бұзушылықтары – Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау саласындағы заңнамасы талаптарының, медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарттарын, медициналық көмек көрсету қағидаларын, сондай-ақ клиникалық хаттамаларды сақтау жөніндегі медициналық көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартының талаптарының бұзушылықтары;

14) медициналық көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартының елеусіз бұзушылықтары – елеулі бұзушылықтарға жатпайтын, оның ішінде денсаулық сақтау саласындағы заңнаманың талаптарына, медициналық көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартының талаптарына сәйкес келмейтін бұзушылықтары;

15) медициналық қызмет (көмек) көрсету ақауы (бұдан әрі – ақау) – медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарттарында, медициналық көмек көрсету қағидаларында, сондай-ақ Қазақстан Республикасының өзге де нормативтік құқықтық актілерінде белгіленген медициналық қызмет (көмек) көрсету тәртібінің және (немесе) шарттарының сақталмауы;

16) медициналық қызмет (көмек) көрсету кезінде медициналық қызмет (көмек) көлеміне байланысты бұзушылық (бұдан әрі – бұзушылық) – көрсетілген медициналық қызмет (көмек) көлемінің негізсіз асырып көтеру, сондай-ақ медициналық қызмет (көмек) көрсетудің расталмаған жағдайының фактілері;

17) медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласындағы мемлекеттік орган – медициналық көрсетілетін қызметтердің (көмек) көрсету саласындағы басшылықты, медициналық қызметтер (көмектің) сапасын бақылауды және қадағалауды жүзеге асыратын мемлекеттік орган;

18) өнім беруші – онымен Қор медициналық көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартын жасасқан денсаулық сақтау субъектісі;

19) ТМККК шеңберінде және (немесе) МӘМС жүйесінде денсаулық сақтау субъектілерінен көрсетілетін қызметтерді сатып алу шарты талаптарының орындалу мониторингі (бұдан әрі – мониторинг) – ағымдағы және (немесе) жоспардан тыс мониторинг, оның ішінде көрсетілетін қызметтерді сатып алу шарты талаптарының сақталу сәйкестігін талдау;

20) ТМККК шеңберінде және (немесе) МӘМС жүйесінде медициналық көрсетілетін қызметтерді сатып алу шарты (бұдан әрі – көрсетілетін қызметтерді сатып алу шарты) – ТМККК шеңберінде және (немесе) МӘМС жүйесінде медициналық көмек көрсетуді көздейтін, қор мен денсаулық сақтау субъектісі арасындағы жазбаша нысандағы келісім.";

10-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"10. Мониторинг нәтижелері бойынша ҚАЖ-да осы Қағидаларға 1-қосымшаға сәйкес Ақаулар мен бұзушылықтардың бірыңғай сыныптамасына (бұдан әрі – Бірыңғай сыныптама) сәйкес ақаулар мен бұзушылықтардың кодтары анықталады және тағайындалады.

Көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартының талаптары орындалмаған және (немесе) тиісінше орындалмаған жағдайда Қор көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартының талаптарына сәйкес өнім берушіге тұрақсыздық айыбын қолданады.

Медициналық қызметті рұқсат беру құжаттарынсыз (лицензиясыз, лицензияға қосымшасыз) жүзеге асыру фактілері анықталған жағдайда, Қор көрсетілетін қызметтерді сатып алуға жасасқан шарт сомасынан 10 (он) пайыз мөлшерінде көрсетілетін қызметтерді сатып алу шарты жасалған денсаулық сақтау субъектісіне тұрақсыздық айыбын қолданады.";

13-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"13. Ықтимал ақаулар мен бұзушылықтар жалпы және қосымша болып табылмайтын автоматтандырылған алгоритмдер негізінде ҚАЖ арқылы анықталады.

Автоматтандырылған алгоритмдер нормативтік құқықтық актілерге енгізілген өзгерістер негізінде үнемі жаңартылуы тиіс.

Автоматтандырылған алгоритмдерге өзгерістер енгізілген кезде, осы алгоритмдер бойынша бұрын тағайындалған ақаулар нормативтік құқықтық актінің бекітілген күнінен бастап, "Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 20 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-291/2020 бұйрығына сәйкес (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21831 болып тіркелген) есепті кезең үшін төлем жүргізілмеген жағдайда түзетілуге жатады.";

21-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"21. Ағымдағы мониторинг ҚАЖ-да әрбір жұмыс күні жүзеге асырылады.";

26-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"26. Ықтимал ақаумен немесе бұзушылықпен келіспеген жағдайда, өнім беруші олар анықталған күннен кейін, бес жұмыс күні ішінде дәлелді негіздеме келтіре отырып, ҚАЖ-да қарсылық береді.";

53-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"53. Мониторинг кезінде анықталмаған ақаулар және (немесе) бұзушылықтар көрсетілген қызметтерге ақы төлегеннен кейін анықталған және көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартының талаптары орындалмаған және (немесе) тиісінше орындалмаған кезде (жасырын кемшіліктер) Қор бұл туралы өнім берушіге жасырын кемшілік анықталған күннен бастап бір айдың ішінде хабарлайды және Бірыңғай сыныптамаға және жоспардан тыс мониторинг шеңберінде көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартының талаптарына сәйкес экономикалық ықпал ету шараларын қолданады.

Өнім беруші анықталған ақауларға және (немесе) қызметтерді сатып алу шарты бойынша міндеттемелердің орындалмауына немесе тиісінше орындалмауына сәйкес жоспардан тыс мониторинг қорытындылары бойынша белгіленген көлемде бұрын жүргізілген төлем сомасын Қорға қайтаруды жүзеге асырады.";

мынадай мазмұндағы 53-1 және 53-2-тармақтармен толықтырылсын:

"53-1. Өнім беруші қаражатты қайтаруды көрсетілетін қызметтерді сатып алу шарты бойынша міндеттемелерді орындамау немесе тиісінше орындамау фактісі анықталған күннен бастап 6 (алты) айдан кешіктірілмейтін мерзімде жүзеге асырады.

53-2. Бұрын төленген, бірақ мониторинг нәтижесінде орындалмаған не тиісінше орындалмаған деп танылған көрсетілетін қызметтер үшін қаражатты қайтару бойынша міндеттеме көрсетілетін қызметтерді сатып алудың қолданыстағы шарты шеңберінде көрсетілетін қызметтер бойынша ағымдағы төлемдерді жүргізуді тоқтатпайды және шектемейді.";

көрсетілген қағидаларға 1-қосымша осы бұйрыққа қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын.

2. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды жетілдіру және талдау департаменті Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен:

1) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді;

2) осы бұйрықты ресми жариялағаннан кейін оны Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсына орналастыруды;

3) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркегеннен кейін он жұмыс күні ішінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаментіне осы тармақтың 1) және 2) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтерді ұсынуды қамтамасыз етсін.

3. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау жетекшілік ететін Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министріне жүктелсін.

4. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрі

А. Альназарова

	Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрі 2026 жылғы 27 ақпандағы № 19 Бұйрығына қосымша
	Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде денсаулық сақтау субъектілерінен медициналық қызметтерді сатып алу шарты талаптарының орындалу мониторингін жүргізу қағидаларына 1-қосымша

Ақаулар мен бұзушылықтардың* бірыңғай сыныптамасы

Р/с №	Ақау/бұзушылық коды	Ақау/бұзушылық атауы	Амбулаториялық жағдайларда медициналық көмек			Стационарлық және стационарды алмастыратын жағдайларда, қабылдау бөлмелерінде, сондай-ақ мамандандырылған медициналық ұйымдағы (республикалық деңгейде) медициналық көмек
			Медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсету кезінде төленетін медициналық қызметтер (БКЖН / ЖБН еселігінде)	Амбулаториялық жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек (қызмет құнынан)	Темір жол көлігіндегі ЖМК қызметтері (бір адамға шаққандағы құннан)	Шығын сыйымдылығының коэффициентін (емделген жағдайдың және(немесе) қабылдау бөлімшесінің жағдайының құнынан) ескере отырып, КШТ бойынша бір емделген жағдай үшін	Нақты шығыстар бойынша бір емделген жағдай үшін(қызмет құнынан және (немесе) ДЗ)	Бір төсек-күн үшін (1 төсек-күн құнынан)	есептік орташа құны бойынша бір емделген жағдай үшін (1 жағдай құнынан)	медициналық-экономикалық тарифтер бойынша бір емделген жағдай үшін (1 жағдайдың құнынан)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	1.0	Медициналық көмекті негізсіз көрсету	20 КЖН/ЖБН	100%	100%	100%	100%	100%	100%	100%
2	1.1.	Медициналық көрсетілімдер болмаған кезде пациентті емдеуге жатқызу	-	-	-	+	+	+	+	+
3	1.2.	Консультациялық-диагностикалық қызметтерге негізсіз жіберу/көрсету	+	+	+	-	-	-	-	-
4	2.0	Медициналық құжаттаманы ресімдеу ақаулары: денсаулық сақтаудың ақпараттық жүйелеріне деректерді дұрыс емес/ уақтылы емес/ сапасыз енгізу	0	0	0	0	0	0	0	0
5	3.0	Көрсетілген медициналық қызмет (көмек) көлемінің негізсіз асырып көтеру	10 КЖН/ЖБН	100%	50%	50%	50%	50%	50%	50%
6	3.1	Емдеу және диагностикалық қызметтер санын негізсіз ұлғайту	+	+	+	-	-	-	-	-
7	3.2	Баламалары болған кезде барынша қымбат қызметтер көрсету арқылы клиникалық-диагностикалық қызметтер құнының қымбаттауы	+	+	+	-	-	-	-	-
8	3.3	Көрсетілген медициналық көмек құнының қымбаттауы	-	-	-	+	+	+	+	+
9	3.4	Стационарды алмастыратын жағдайларда емдеу үшін медициналық көрсетілімдер болған кезде тәулік бойы стационарда медициналық көмек көрсету арқылы емделген жағдайдың құнын арттыру.	-	-	-	60%	-	-	-	-
10	4.0	Негізсіз қайта емдеуге жатқызу (стационарда емдеу аяқталған күннен бастап күнтізбелік 30 күн) паллиативтік медициналық көмек көрсететін өнім берушілерден басқа	-	-	-	100%	100%	100%	100%	100%
11	5.0	Медициналық көмек (қызмет) көрсетудің расталмаған жағдайы	100 КЖН/ЖБН	300%	300%	300%	300%	300%	300%	300%
12	5.1	Медициналық қызметтің (көмектің), ДЗ мен МБ- бойынша ның расталмаған жағдайларын төлемге арналған шот-тіркелімге қосу	+	+	+	+	+	+	+	+
13	5.2	Медициналық көрсетілетін қызметтерді тұтынушыны хабардар етпей және оның келісімінсіз басқа МСАК ұйымына бекіту	+	-	-	-	-	-	-	-
14	6.0	Емдеу – диагностикалық іс-шаралардың, қызметтер көрсетудің денсаулық сақтау саласындағы стандарттардан, қағидалардан негізсіз ауытқуы	5 КЖН/ЖБН	30%	30%	30%	30%	30%	30%	30%
15	6.1	Емдеу нәтижесінде асқынуларға/ нашарлауларға/өзгерістерсіз әкелген диагностикалық / емдеу іс-шараларын уақтылы және (немесе) тиісінше орындамау	+	+	+	+	+	+	+	+
16	6.2	Медициналық көмек көрсету кезінде денсаулық сақтау саласындағы нормативтік құқықтық актілердің талаптарын сақтамау	+	+	+	+	+	+	+	+
17	6.3	ДЗ мен МБ тізбесі бойынша препараттармен, МБ, оның ішінде АДҚ бойынша уақтылы қамтамасыз етпеуы	+	-		+	+	+	+	+
18	6.4	Дәрілік заттар мен медициналық бұйымдарды негізсіз тағайындау/жазып беру	+	-	-	+	+	+	+	+
19	7.0	Қызметтерді күту ұзақтығы 15 жұмыс күнінен асады	0	0	0	0	0	0	0	0
20	8.0	Медициналық көрсетілетін көмектің (қызметтердің) сапасы мен көлеміне шағымдар	30 КЖН/ЖБН	100%	100%	50%	50%	50%	50%	50%
21	9.0	Стационар деңгейінде төлеуге жатпайтын өлім/АЕК/жедел жәрдем деңгейіндегі өлім	50 КЖН/ЖБН	-	-	100%	100%	100%	100%	100%
22	10.0	Клиникалық диагноздың морфологиялық немесе патологиялық диагноздармен сәйкес келмеу жағдайлары	20 КЖН/ЖБН	-	-	50%	50%	50%	50%	50%
23	11.0	Медициналық көрсетілетін қызметтерді (көмекті) сатып алу шартына енгізілмеген медициналық көрсетілетін қызметтер (көмек)	30 КЖН/ЖБН	100%	100%	100%	100%	100%	100%	100%
24	12.0	ТМККК/МӘМС-ке кіретін медициналық көмекті ақылы негізде көрсету	50 КЖН/ЖБН	100%	100%	50%	50%	50%	50%	50%
25	12.1	ТМККК/МӘМС-ке кіретін медициналық көмек (қызметтер) көрсету кезінде пациенттің дәрілік заттарын, медициналық бұйымдарын тарту	+	+	+	+	+	+	+	+
26	12.2	ТМККК/МӘМС-ке кіретін медициналық көмек көрсету кезінде пациенттің ақшалай қаражатын тарту	+	+	+	+	+	+	+	+
27	12.3	Ақылы негізде көрсетілген медициналық қызметтердің шот-тізіліміне енгізу	+	+	+	100%	100%	100%	100%	100%
28	14.0	Қабылдау бөлімшесі деңгейінде емдеуге жатқызудан негізсіз бас тарту	-	-	-	100%

кестенің жалғасы

р/с №	Жедел медициналық көмек (1-4 санат) (айына 1 адамға шаққандағы жедел жәрдемнің жан басына шаққандағы нормативінің еселігінде)	Ауыл халқына медициналық көмек (айына 1 ауыл тұрғынына базалық кешенді жан басына шаққандағы нормативтің еселігінде (БКЖН)	Медициналық-әлеуметтік көмек			Патологиялық-анатомиялық диагностика (қызмет құнынан)	Қанды және оның компоненттерін дайындау, өңдеу, сақтау және өткізу, қан препараттарын өндіру жөніндегі қызметтер (қызмет құнынан)	Медициналық қызмет көрсету бойынша бұзушылықтар түрлерін градациялау
			Психикалық және мінез-құлық бұзылыстары бар (аурулары бар) адамдарға (кешенді тарифтің (КТ) еселігі	Туберкулезбен ауыратын науқастарға (кешенді тарифтің еселігі (КТ)	АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға (кешенді тарифтің (КТ) еселігі/қызмет құнынан)
1	12	13	14	15	16	17	18	19
1	20 ЖБН	20 КЖН	5 КТ	1КТ	1 КТ / 100 %	100%	100%	елеулі бұзушылықтар
2	-	+	+	+	-	-	-	елеулі бұзушылықтар
3	+	-	+	+	+	+	+	елеулі бұзушылықтар
4	0	0	0	0	0	0	0	елеусіз бұзушылықтар
5	-	10 КЖН	-	-	100%	100%	100%	елеулі бұзушылықтар
6	-	+	-	-	+	+	+	елеулі бұзушылықтар
7	-	+	-	-	+	+	+	елеулі бұзушылықтар
8	-	+	-	-	-	-	-	елеулі бұзушылықтар
9	-	10 КЖН	-	-	-	-	-	елеулі бұзушылықтар
10	-	15 КЖН	-	-	-	-	-	елеулі бұзушылықтар
11	100 ЖБН	100 КЖН	3 КТ	3 КТ	3 КТ / 300 %	300%	300%	елеулі бұзушылықтар
12	+	-	+	+	+	+	+	елеулі бұзушылықтар
13	-	-	-	-	-	-	-	елеулі бұзушылықтар
14	15 ЖБН	5 КЖН	3 КТ	0,3 КТ	1 КТ	30%	50%	елеулі бұзушылықтар
15	+	+	+	+	+	-	-	елеулі бұзушылықтар
16	+	+	+	+	+	+	+	елеулі бұзушылықтар
17	+	+	+	+	+	-	-	елеулі бұзушылықтар
18	-	+	+	+	+	-	-	елеулі бұзушылықтар
19	0	0	0	0	0	0	-	елеусіз бұзушылықтар
20	25 ЖБН	30 КЖН	3 КТ	0,5 КТ	1 КТ	100%	100%	елеулі бұзушылықтар
21	100 ЖБН	50 КЖН	6 КТ	1 КТ	-	-	-	елеулі бұзушылықтар
22	-	20 КЖН	3 КТ	0,5 КТ	-	-	-	елеулі бұзушылықтар
23	-	30 КЖН	-	-	-	100%	100%	елеулі бұзушылықтар
24	50 ЖБН	50 КЖН	1 КТ	0,5 КТ	1 КТ / 100 %	50%	50%	елеулі бұзушылықтар
25	+	+	+	+	+	+	+	елеулі бұзушылықтар
26	+	+	+	+	+	+	+	елеулі бұзушылықтар
27	+	+	+	+	+	100%	100%	елеулі бұзушылықтар
28	-	-	-	-	-	-	-	елеулі бұзушылықтар

Ескертпе:

*3.0, 3.1, 3.2, 5.0, 5.1, 5.2 кодтарына қолданылады

"+" белгісі – ақаулардың осы кодтары мен кіші кодтары медициналық көмектің осы нысаны/түрі үшін қолданылады;

"–" белгісі – ақаулардың осы кодтары мен кіші кодтары медициналық көмектің осы нысаны/түрі үшін қолданылмайды

Қысқартулар тізімі:

АББ – ауруларды басқару бағдарламасы;

АДҚ – амбулаториялық дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету;

АЕК – амбулаториялық емханалық көмек;

АЖ – ақпараттық жүйе;

ӘППҰ – әмбебап прогрессивті патронаж үлгісі;

БЖЖБН – базалық жан басына шаққандағы кешенді норматив;

ДЗ – дәрілік заттар;

ЖБН – жан басына шаққандағы норматив;

КЖН – кешенді жан басына шаққандағы норматив;

КТ – кешенді тариф;

КШТ - клиникалық шығындық топтар

МӘМС – міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру.

МБ – медициналық бұйымдар;

МСАК –медициналық-санитариялық алғашқы көмек;

ТМККК – тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі.