Вводится в действие с 1 января 2026 года.
В соответствии с подпунктом 63-2) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить методику планирования объемов медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования на основе потребности населения согласно приложению к настоящему приказу.
2. Департаменту совершенствования и анализа обязательного социального медицинского страхования Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) в течение пяти рабочих дней со дня подписания настоящего приказа направление его копии в электронном виде на казахском и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения "Институт законодательства и правовой информации Республики Казахстан" Министерства юстиции Республики Казахстан для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
4. Настоящий приказ вводится в действие с 1 января 2026 года и подлежит официальному опубликованию.
|
Министр здравоохранения Республики Казахстан |
А. Альназарова |
| Приложение к приказу Министр здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2025 года № 120 |
Методика планирования объемов медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования на основе потребности населения
Раздел 1. Общие положения
1. Методика планирования объемов медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования на основе потребности населения (далее – Методика) разработана в соответствии с подпунктом 63-2) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс).
2. Целью Методики является повышение эффективности и прозрачности при планировании объемов медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) и медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС) на основе применения единых стандартизированных подходов участниками процесса планирования.
3. Методика определяет методы и инструменты расчетов по видам, формам и условиям предоставления медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС в соответствии с действующими стандартами в области здравоохранения.
4. Последовательность этапов планирования определяется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-290/2020 "Об утверждении правил планирования объемов медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21844) (далее – приказ ҚР ДСМ-290/2020).
5. В настоящей Методике используются следующие понятия:
1) ВИЧ-инфекция – хроническое инфекционное заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы и приводящее к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита;
2) тариф на обследование населения по поводу ВИЧ-инфекции – стоимость услуг в рамках ГОБМП в расчете на одного обратившегося по поводу обследования на ВИЧ-инфекцию;
3) тариф на одно лицо, зараженное ВИЧ-инфекцией – стоимость комплекса медико-социальных услуг лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией, в рамках ГОБМП в расчете на одно лицо, зараженное ВИЧ-инфекцией, формируемая на основе клинических протоколов;
4) комплексный подушевой норматив на оказание услуг в рамках ГОБМП сельскому населению (далее – КПН на сельское население) – стоимость комплекса услуг в рамках ГОБМП в расчете на одного сельского жителя, зарегистрированного в информационной системе "Регистр прикрепленного населения" (далее – ИС "РПН"), состоящая из гарантированного компонента комплексного подушевого норматива на сельское население и стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива на сельское население;
5) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);
6) субъекты здравоохранения – организации здравоохранения, а также физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью;
7) информационная система "Электронный регистр диспансерных больных" (далее – ИС "ЭРДБ") – единая информационная система своевременного выявления, постоянного наблюдения и оздоровления диспансерных больных;
8) подсистема "Регистр наркологических больных" информационной системы "Электронный регистр диспансерных больных" (далее – подсистема "РНБ") – единая информационная система электронной регистрации, учета, обработки и хранения данных больных с психическими и поведенческими расстройствами, вызванных употреблением психоактивных веществ;
9) подсистема "Регистр психических больных" информационной системы "Электронный регистр диспансерных больных" (далее – подсистема "РПБ") – единая информационная система электронной регистрации, учета, обработки и хранения данных больных с психическими и поведенческими расстройствами;
10) подсистема "Национальный регистр больных туберкулезом" информационной системы "Электронный регистр диспансерных больных" (далее – подсистема "НРБТ") – единая информационная система электронной регистрации, учета, обработки и хранения данных больных туберкулезом;
11) тариф на одно лицо из ключевых групп населения, обратившееся в дружественный кабинет – стоимость комплекса медицинских услуг в рамках ГОБМП в расчете на одно лицо из ключевых групп населения, обратившееся в дружественный кабинет;
12) пролеченный случай – комплекс медицинских услуг, оказанных пациенту в стационарных и (или) стационарозамещающих условиях с момента поступления до выписки;
13) скорая медицинская помощь – система организации медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при острых заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни, а также для предотвращения существенного вреда здоровью на месте происшествия и (или) в пути следования в медицинскую организацию;
14) высокотехнологичная медицинская услуга – услуга, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования инновационных, ресурсоемких и (или) уникальных методов диагностики и лечения;
15) фонд – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, предусмотренных договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;
16) медицинская помощь – комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение и восстановление здоровья населения, включая лекарственное обеспечение;
17) медицинские услуги – действия субъектов здравоохранения, имеющие профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную и паллиативную направленность по отношению к конкретному человеку;
18) медицинская реабилитация – комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение, частичное или полное восстановление нарушенных и (или) утраченных функций организма пациента;
19) медико-социальная помощь – медицинская и социально-психологическая помощь, оказываемая лицам с социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется уполномоченным органом;
20) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) – место первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, включающей профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;
21) субъект здравоохранения, оказывающий первичную медико-санитарную помощь (далее – субъект ПМСП) – субъект здравоохранения, оказывающий первичную медико-санитарную помощь в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, прикрепленному населению, зарегистрированному в портале "РПН";
22) комплексный подушевой норматив на оказание первичной медико-санитарной помощи (далее – КПН ПМСП) – стоимость комплекса услуг ПМСП в рамках ГОБМП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в ИС "РПН" к субъекту здравоохранения ПМСП, состоящая из гарантированного компонента КПН ПМСП и стимулирующего компонента КПН ПМСП;
23) информационная система "Электронный регистр онкологических больных" (далее – ИС "ЭРОБ") – единая информационная система электронной регистрации, учета, обработки и хранения данных больных с онкологической патологией;
24) паллиативная медицинская помощь – комплекс медицинских услуг, направленных на облегчение боли и тяжелых проявлений заболевания (состояния) неизлечимо больного пациента при отсутствии показаний к проведению радикального лечения;
25) комплексный тариф на одного больного центра психического здоровья – стоимость комплекса медико-социальных услуг больным центров психического здоровья, в рамках ГОБМП в расчете на одного больного, зарегистрированного в подсистеме РПБ и подсистеме РНБ ИС "ЭРДБ";
26) республиканские организации здравоохранения – организации здравоохранения, находящиеся в ведении уполномоченного органа, организации здравоохранения автономной организации образования, организаций медицинского образования;
27) скрининговые исследования – комплекс медицинского обследования населения, не имеющего клинических симптомов и жалоб, с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний на ранней стадии, а также факторов риска их возникновения;
28) специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях – форма предоставления доврачебной, специализированной медицинской помощи, в том числе с применением высокотехнологичных медицинских услуг, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения и предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время с предоставлением койко-места;
29) специализированная медицинская помощь в стационарных условиях – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами и предусматривающая круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставление койко-места с питанием, в том числе при случаях терапии и хирургии "одного дня", предусматривающих круглосуточное наблюдение в течение первых суток после начала лечения на вторичном и третичном уровнях оказания медицинской помощи;
30) стоматологическая помощь – комплекс медицинских услуг, оказываемый пациентам со стоматологическими заболеваниями, включающий диагностику, лечение, профилактику и медицинскую реабилитацию;
31) тариф – стоимость единицы медицинской услуги или комплекса медицинских услуг, рассчитанная с учетом поправочных коэффициентов, при оказании медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС;
32) койко-день – день, проведенный больным в условиях стационара;
33) комплексный тариф на одного больного туберкулезом – стоимость комплекса медико-социальных услуг больным туберкулезом в рамках ГОБМП в расчете на одного больного туберкулезом, зарегистрированного в подсистеме Национальный регистр больных туберкулезом.
Раздел 2. Этапы планирования объемов медицинской помощи в рамках ГОБМП и медицинской помощи в системе ОСМС на основе потребности населения
6. На первом этапе планирования объемов медицинской помощи в рамках ГОБМП и медицинской помощи в системе ОСМС на основе потребности населения (далее – планирование) проводится анализ половозрастной структуры прикрепленного населения по данным информационной системы "Регистр прикрепленного населения" по Республике Казахстан, а также в разрезе административно-территориальных единиц.
7. Дополнительно используются данные демографического прогноза, формируемого на основе статистических форм Бюро национальной статистики Агентства по стратегическому планированию и реформам.
8. Демографический прогноз учитывает половозрастной коэффициент смертности в разрезе регионов, фертильности, рождаемости в разрезе категории возрастов и регионов, а также коэффициент внешней и внутренней миграции в разрезе регионов.
9. Выходными данными являются детальные данные о численности населения в разрезе пола, возраста, региона.
10. На втором этапе планирования проводится анализ заболеваемости по классам заболеваний в возрастных группах за прошедшие периоды и расчеты прогнозной заболеваемости.
11. Для анализа и прогноза заболеваемости используется отчетная форма 15 "Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания медицинской организации и контингентах больных, состоящих под диспансерным наблюдением", утвержденная приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) на основе данных информационных систем Министерства здравоохранения Республики Казахстан, а также данных ведомственной статистической отчетности.
12. Третий этап планирования включает сбор, обработку и анализ фактического потребления медицинских услуг за предыдущие периоды (три года) в разрезе возраста, пола, заболеваний по видам, формам и условиям предоставления медицинской помощи с использованием информационных систем.
13. Четвертый (заключительный) этап включает формирование объемов прогнозной потребности населения с учетом данных демографической структуры, заболеваемости в разрезе половозрастной структуры, фактической частоты потребления медицинской помощи в разрезе пола и возраста с учетом стандартов в области здравоохранения, а также региональных особенностей.
Раздел 3. Методы и инструменты расчетов планирования объемов медицинской помощи на основе потребности населения
14. Методы и инструменты расчетов применяются по видам, формам и условиям ее оказания, определяются согласно приложениям 1 – 23 к настоящей Методике.
15. При использовании методов и инструментов расчета учитываются особенности видов/форм медицинской помощи, единицы объема для учета, а также методы оплаты.
16. В формулах расчетов предусмотрены механизмы для межрегионального выравнивания и равномерного распределения объемов.
Раздел 4. Заключительные положения
17. При разработке методик и инструментов расчета использованы методы статистического анализа, нормирования при использовании стандартов в области здравоохранения, а также методы экономико-математического моделирования.
18. Методика является инструментом для расчетов объемов медицинской помощи и применяется при определении прогнозной потребности населения в объемах по видам, формам и условиям ее оказания.
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования объемов скорой медицинской помощи
Расчет тарифа подушевого норматива региона с учетом поправочных коэффициентов в соответствии с приказом Министра здравоохранения от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-309/2020 "Об утверждении правил и методики формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21858).
Размер тарифа подушевого норматива региона для планирования объемов скорой медицинской помощи рассчитывается по формуле:
Т = ПН*(ПВК+(КП-1) *(КС-1) *(КО-1) *(ЭК-1)) *РК,
где:
ПН – подушевой норматив;
ПВК – половозрастной коэффициент;
КП – коэффициент плотности населения;
КС – коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности;
КО – коэффициент учета продолжительности отопительного сезона;
ЭК – экологические коэффициенты;
РК – региональные коэффициенты;
Размер подушевого норматива и поправочные коэффициенты определяются согласно Приложению 16 приказа исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-170/2020 "Об утверждении тарифов на медицинские услуги, предоставляемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21550).
Расчет планируемого бюджета
Планируемый бюджет скорой медицинской помощи региона рассчитывается на среднегодовую численность населения согласно демографического прогноза по формуле:
БР=T*Н*12,
где:
Т – тариф подушевого норматива региона;
Н – среднегодовая численность населения согласно демографического прогноза*.
*демографический прогноз в соответствии с Регламентом проведения актуарных расчетов
Планируемый бюджет скорой медицинской помощи по Республике Казахстан рассчитывается согласно формуле:
БК=∑ БР,
где:
БР – планируемый бюджет скорой медицинской помощи региона.
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования объемов первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП)
Расчет прогнозной потребности на услуги ПМСП
Расчет комплексного подушевого норматива (далее – КПН) района/города/областного центра/столицы осуществляется согласно формуле:
КПН=БКПН*(ПВК+(КП-1)+(КС-1)+(КО-1)+(ЭК-1)),
где:
БКПН – базовый комплексный подушевой норматив;
ПВК – половозрастной коэффициент;
КП – коэффициент плотности населения;
КС – коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности;
КО – коэффициент учета продолжительности отопительного сезона;
ЭК – экологические коэффициенты;
Размер базового КПН и поправочные коэффициенты определяются согласно Приложению 8 к приказу исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-170/2020 "Об утверждении тарифов на медицинские услуги, предоставляемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21550).
Расчет планируемого бюджета
Планируемый бюджет ПМСП района/города/областного центра/столицы рассчитывается на среднегодовую численность населения согласно демографического прогноза по формуле:
БР=КПН*Н*12,
где:
КПН – комплексный подушевой норматив района/города/областного центра/столицы;
Н – среднегодовая численность населения согласно демографического прогноза*.
*демографический прогноз в соответствии с Регламентом проведения актуарных расчетов
Планируемый бюджет ПМСП по Республике Казахстан рассчитывается согласно формуле:
БК=∑ БР,
где:
БР – планируемый бюджет ПМСП района/города/областного центра/столицы.
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования объемов первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) по обслуживанию вызовов скорой медицинской помощи четвертой категории срочности
Планирование бюджета на объемы ПМСП по обслуживанию вызовов скорой медицинской помощи четвертой категории срочности определяется поэтапно:
1) на первом этапе планирование бюджета на уровне региона определяется по формуле:
БР=Н*Т*12,
где:
Н – среднегодовая численность населения согласно демографического прогноза*.
*демографический прогноз в соответствии с Регламентом проведения актуарных расчетов
Т – тариф на обслуживание 1 прикрепленного услугами скорой медицинской помощи IV категории сложности в году, на который осуществляется планирование.
2) на втором этапе планирование бюджета на уровне республики определяется по формуле:
БК=∑ БР,
где БР – планируемый бюджет региона в году, на который осуществляется планирование.
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования объемов динамического наблюдения
Данные для расчета прогнозной потребности объемов динамического наблюдения
№ | Регион | Наименование группы заболеваний | Код МКБ-10/ Код услуги | Минимум лабораторно-диагностических исследований | |||
Наименование диагноза/услуги | Стоимость услуги | Кол-во услуг на 1-го больного/ кратность в год | Сумма на одного больного в год тенге | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
продолжение таблицы
Всего диспансерных больных | Вероятность оказания услуги | Потребность в средствах по стандарту | Расчет потребности с учетом вероятности оказания услуг | ||
Кол-во услуг | Сумма, тыс.тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс.тенге | ||
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Расшифровка аббревиатур:
МКБ-10 – международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятый пересмотр.
Расчет прогнозной потребности с учетом вероятности оказания услуг осуществляется по следующей формуле:
БВ=БС*В,
где:
БС – потребность в средствах по стандарту;
В – вероятность оказания услуг.
Расчет количества потребности с учетом вероятности оказания услуг осуществляется по следующей формуле:
КВ=КС*В,
где:
КС – количество потребности по стандарту;
В – вероятность оказания услуг.
Расчет потребности в средствах осуществляется по формуле:
БС=С1*ДБ,
где:
С1 – сумма на 1-го больного в год,
ДБ – всего диспансерных больных.
КС=К1*ДБ,
где:
К1 – кол-во услуг на 1-го больного,
ДБ – всего диспансерных больных.
Сумма на 1-го больного в год рассчитывается по формуле:
С1=Ц*К1,
где:
Ц – стоимость услуги,
К1 – количество услуг на 1-го больного.
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования объемов при диагностике и лечении в рамках обращения пациента по поводу острого или обострения хронического заболевания
Планируемый объем услуг в рамках приема пациента по поводу острого или обострения хронического заболевания определяется в соответствии с изменениями заболеваемости и численности половозрастных групп, в разрезе нозологий и половозрастных групп.
Данные для расчета количества услуг по поводу острого или обострения хронического заболевания в разрезе нозологий и половозрастных групп
Регион | Пол | Возрастная категория | Код заболевания по МКБ 10 | Повод обращения | Код услуги | Наименование услуги | Цена за единицу | Количество |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Расшифровка аббревиатур:
МКБ-10 – международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятый пересмотр.
Прогнозное количество больных на планируемый год
Регион, где пролечился больной | Группа МКБ-10 | Возрастная категория | Пол | Кол-во больных за прошлый год | Прогнозное кол-во больных в следующем году | Средняя стоимость случая в год |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Данные для расчета прогнозной потребности на обеспечение услуг для приема пациента по поводу острого или обострения хронического заболевания
Регион | Пол | Возраст, лет | Нозология | Повод обращения | Код услуги | Наименование услуги |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
продолжение таблицы
продолжение таблицы
Прогнозная заболеваемость по нозологии i, в половозрастной группе j, в году Y, в регионе r | Прогнозная заболеваемость по нозологии i, в половозрастной группе j, в году Y+1, в регионе r |
10 | 11 |
продолжение таблицы
Планируемое количество обращений по поводу нозологии i, в половозрастной группе j, в году Y+1, в регионе r | Расчетная средняя стоимость (по количеству услуг Y-1 года и тарифам услуг Y+1 года) обращения по нозологии i в половозрастной группе j в году Y-1, по РК; стоимость за услугу, ед |
Планируемый бюджет по тарифу i, |
12 | 13 | 14 |
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования услуг в травматологических пунктах
Данные для расчетов, используемые для планирования
Наименование региона |
| Факт за предыдущий год | по базе текущего года | ||
Количество услуг | Сумма, предъявленная, тыс. тенге | Количество | Сумма, предъявленная, тыс. тенге | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
продолжение таблицы
Обработанная база | |||||
Количество | Сумма, предъявленная, тыс. тенге | Количество консультаций (хирург+травмотолог) | Доля консультаций к численности населения | Количество услуг диагностических и лечебных услуг | Частота услуг на 1 консультацию |
7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
продолжение таблицы
Корректировка числа услуг** |
Количество консультаций (хирург+ | Прирост численности населения | Прогноз | ||||
Частота услуг на 1 консультацию | Количество услуг диагностических и лечебных услуг | Количество услуг диагностических и лечебных услуг | Количество | Средняя стоимость услуги, тенге | Сумма, предъявленная, тыс. тенге | ||
13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования объемов услуг стоматологической помощи
Планирование объема услуг плановой стоматологической помощи детям и беременным женщинам (за исключением услуг детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области) осуществляется по формуле:
Wc = Чд*Rд*Fср.д. +Чб*Rб*Fср.б.,
где:
Wc – объем услуг плановой стоматологической помощи детям и беременным;
Чд – прогнозная численность детей в предстоящем году, в регионе;
Rд – вероятность оказания плановой стоматологической помощи среди прогнозной численности детей;
Fср.д – фактическое количество услуг на одного ребенка за предыдущий год;
Чб – прогнозная численность беременных в предстоящем году, в регионе;
Rб – вероятность оказания плановой стоматологической помощи среди прогнозной численности беременных;
Fср.д – фактическое количество услуг на одну беременную за предыдущий год.
Планирование бюджета на услуги планового лечения определяется поэтапно:
1) на первом этапе планирование бюджета на уровне региона определяется по формуле:
V = Сost*Wc,
где:
V – планируемый бюджет на предстоящий год в регионе;
Сost - фактическая средняя стоимость услуги за предыдущий год.
2) на втором этапе планирование бюджета на уровне республики определяется путем суммирования бюджетов регионов.
Планируемый бюджет по Республике Казахстан рассчитывается согласно формуле:
БК=∑ БР,
где:
БР – планируемый бюджет.
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования услуг по наблюдению беременных женщин (антенатальное наблюдение) с учетом услуг пренатального и медико-генетического скрининга
Антенатальное наблюдение - наблюдение беременных в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода.
Пренатальный скрининг – массовое комплексное стандартизированное обследование беременных женщин с целью выявления группы риска по хромосомной патологии и врожденным порокам развития (далее – ВПР) внутриутробного плода с последующим уточнением генетического диагноза.
Прогнозная численность беременных на предстоящий период формируется на основании данных за предыдущий год годовой отчетной формы 32 "Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам", утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579).
Расчет расходов по ведению физиологической беременности (с учетом пренатального скрининга)
№ | Код уcлуг | Наименование услуги | Прогнозкол-ва беременных без осложнений | Стоимость | Кратность | Вероятность | Кол-во услуг | Сумма, тенге |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Расчет расходов по ведению патологической беременности (с учетом пренатального скрининга)
№ | Код уcлуг | Наименование услуги | Прогнозкол-ва беременных без осложнений | Стоимость | Кратность | Вероятность | Кол-во услуг | Сумма, тенге |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Расчет расходов на проведение антенатального наблюдения беременных женщин
№ п/п | Регион | Всего кол-во услуг | Всего сумма, тыс. тенге | Прогноз количества беременных |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
продолжение таблицы
Ведение патологической беременности | Ведение физиологической беременности | ||||
Кол-во | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге | Кол-во | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге |
6 | 7 | 8= 6*7 | 9 | 10 | 11 |
продолжение таблицы
УЗИ акушерское в 1 триместре беременности (C03.031.004) | |||||||||
Кратность | Тариф | Коэффициент отопит. сезона | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге | ||||
11 | 12 | 13 | 14= 12*13 | 15 | 16= 14*15 | ||||
УЗИ акушерское во 2 - 3 триместре беременности (C03.032.004) | |||||||||
Кратность | Тариф | Коэффициент отопит. сезона | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге | ||||
17 | 18 | 19 | 20= 18* 19 | 21 | 22= 20*21 | ||||
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования объемов по медицинскому обслуживанию школьников в организациях образования (школьная медицина)
Планирование объемов осуществляется на основе данных из информационных систем, статистических данных на основании которых проводится анализ фактической численности услуг по охране здоровья обучающихся (школьная медицина) с учетом возраста и пола за период предыдущего года на уровне города и села.
Расчет планируемого бюджета
Планируемый бюджет по медицинскому обслуживанию школьников в организациях образования (школьная медицина) региона рассчитывается на численность обучающихся в организациях образования по формуле:
БР=T*Н*12,
где:
Т – тариф подушевого норматива региона на одного школьника с учетом поправочных коэффициентов;
Н – численность обучающихся в организациях образования.
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования услуг профилактических медицинских осмотров/скрининговых исследований целевых групп взрослых и детей
Расчет прогнозной потребности услуг профилактических осмотров детей от 0 до 18 лет
№ | Возраст | Численность населения, подлежащая исследованиям | Количество услуг | Всего сумма, тыс. тенге |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Регион N |
продолжение таблицы
Целевая группа, человек | Тариф | Коэффициент отопительного сезона | Стоимость, тенге | Сумма, тыс. тенге |
6 | 7 | 8 | 9= 7*8 | 10=6*10 |
продолжение таблицы
Консультация: Оториноларинголог | ||||
Целевая группа, человек | Тариф | Коэффициент отопительного сезона | Стоимость, тенге | Сумма, тыс. тенге |
11 | 12 | 13 | 14=12*13 | 15= 11*14 |
продолжение таблицы
Консультация: Невропатолог A02.018.000 | ||||
Целевая группа, человек | Тариф | Коэффициент отопительного сезона | Стоимость, тенге | Сумма, тыс. тенге |
16 | 17 | 18 | 19=гр.16*гр.17 | 20=гр.15*гр18 |
продолжение таблицы
Профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций, женщин, вставших на учет по беременности D03.008.003 | ||||
Целевая группа, человек | Тариф | Коэффициент отопительного сезона | Стоимость, тенге | Сумма, тыс. тенге |
21 | 22 | 23 | 24=21*22 | 25=20*23 |
продолжение таблицы
Консультация: Офтальмолог A02.023.000 | ||||
Целевая группа, человек | Тариф | Коэффициент отопительного сезона по приказу №170 | Стоимость, тенге | Сумма, тыс. тенге |
26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
продолжение таблицы
Консультация: Эндокринолог A02.021.000 | ||||
Целевая группа, человек | Тариф | % вероятности использования услуги | Стоимость, тенге | Сумма, тыс. тенге |
31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
продолжение таблицы
Электроэнцефалография C02.020.000 | ||||
Целевая группа, человек | Тариф | % вероятности использования услуги | Стоимость, тенге | Сумма, тыс. тенге |
36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
продолжение таблицы
Консультация: Уролог A02.026.000 | ||||
Целевая группа, человек | Тариф | % вероятности использования услуги | Стоимость, тенге | Сумма, тыс. тенге |
41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
Расчет прогнозной потребности услуг по проведению скринингов взрослого населения
Расчет прогнозной потребности услуг по проведению скринингов с целью ранней диагностики рака шейки матки
Целевая группа, человек | 1 этап | ||||||
Жидкостный тест B08.749.002 | |||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6=4*5 | 7=2*3 | 8=6*7 |
продолжение таблицы
2 этап Консультация: Акушер-гинеколог A02.004.000 | ||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге |
9 | 10 | 11 | 12 | 13=10*11 | 14=9*10 | 15=13*14 |
продолжение таблицы
2 этап Видеокольпоскопия C01.034.001 | ||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге |
16 | 17 | 18 | 19 | 20=17*18 | 21=16*17 | 22=20*21 |
продолжение таблицы
2 этап Биопсия шейки матки D67.110.126 | ||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге |
23 | 24 | 25 | 26 | 27=24*25 | 28=23*24 | 29=27*28 |
продолжение таблицы
2 этап Гистологическое исследование 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности B08.737.001 | ||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге |
30 | 31 | 32 | 33 | 34=31*32 | 35=30*31 | 36=34* 35 |
Расчет прогнозной потребности услуг по проведению скринингов с целью ранней диагностики рака молочной железы
1 этап Маммография | ||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге |
1 | 2 | 3 | 4 | 5=2*3 | 6=1*2 | 7=5*6 |
продолжение таблицы
1 этап Консультация (2 читка рентгенограммы): Рентгенолог A02.074.000 | ||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге |
8 | 9 | 10 | 11 | 11=9*10 | 12=8*9 | 13=11*12 |
продолжение таблицы
2 этап Консультация: Онколог A02.039.000 | ||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге |
14 | 15 | 16 | 17 | 18=15*16 | 19=14*15 | 20=18*19 |
продолжение таблицы
2 этап Консультация: Маммолог A02.052.000 | ||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге |
21 | 22 | 23 | 24 | 25=22*23 | 26=21*22 | 27=25*26 |
продолжение таблицы
2 этап Прицельная маммография (2 исследования на 1 пациента) C03.084.005 | ||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге |
28 | 29 | 30 | 31 | 32=28*29 | 33=27*28 | 34=31*32 |
продолжение таблицы
Трепанобиопсия D41.312.427 | ||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге |
35 | 36 | 37 | 38 | 39=36*37 | 40=35*36 | 41=39*40 |
продолжение таблицы
2 этап Пункционная биопсия по контролем стереотаксиса | ||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге |
42 | 43 | 44 | 45 | 46=43*44 | 47=42*43 | 48=46*47 |
продолжение таблицы
2 этап Гистологическое исследование 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности B08.737.001 | ||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге |
49 | 50 | 51 | 52 | 53=50*51 | 54=49*50 | 55=53*54 |
продолжение таблицы
2 этап Прицельная маммография (2 исследования на 1 пациента) C03.084.005 | ||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге |
56 | 57 | 58 | 59 | 60=57*58 | 61=56*57 | 62=60*61 |
Расчет прогнозной потребности услуг по проведению скринингов с целью ранней диагностики колоректального рака
Целевая группа, человек | 1 этап | ||||||
Обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом B03.103.003 | |||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6=4*5 | 7=2*3 | 8=6*7 |
продолжение таблицы
2 этап Тотальная видеоколоноскопия скрининговая C01.037.001 | ||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф по приказу | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге |
9 | 10 | 11 | 12 | 13=10*11 | 14=9*10 | 15=13*14 |
продолжение таблицы
2 этап Гистологическое исследование 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности B08.737.001 | ||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге |
16 | 17 | 18 | 19 | 20=17*18 | 21=16*17 | 22=20*21 |
продолжение таблицы
2 этап Консультация: Онколог | ||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге |
23 | 24 | 25 | 26 | 27=24*25 | 28=23*24 | 29=27*28 |
Расчет прогнозной потребности услуг по проведению скринингов с целью ранней диагностики сахарного диабета
Целевая группа, человек | 1 этап | ||||||
Определение гликозилированного гемоглобина в крови на анализаторе (B03.328.002) | |||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6=4*5 | 7=2*3 | 8=6*7 |
Расчет прогнозной потребности услуг по проведению скринингов с целью ранней диагностики вирусных гепатитов В, С (группа риска)
Определение HBsAg в сыворотке крови ИФА-методом (B06.125.005) | ||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф по приказу | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге |
1 | 2 | 3 | 4 | 5=3*4 | 6=1*2 | 7=5*6 |
продолжение таблицы
Определение суммарных антител к вирусу гепатита C в сыворотке крови ИФА-методом (B06.469.005) | ||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф по приказу | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге |
8 | 9 | 10 | 11 | 12=8*9 | 13=7*8 | 14=11*12 |
продолжение таблицы
Обнаружение РНК вируса гепатита C в биологическом материале методом ПЦР качественное (B09.820.020) | ||||||
Целевая группа, человек | Кратность | Тариф по приказу | Отопительный коэффициент | Стоимость, тенге | Кол-во услуг | Сумма, тыс. тенге |
15 | 16 | 17 | 18 | 19=16*17 | 20=15*16 | 21=19*20 |
Расшифровка аббревиатур:
HbsAg – австралийский антиген;
ИФА – иммуно-ферментный анализ;
РНК – рибонуклеиновая кислота;
ПЦР – полимеразно-цепная реакция.
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования услуг программного диализа
Планирование объема услуг программного гемодиализа осуществляется с учетом ежегодного прироста больных.
Расчет прогнозного количества сеансов амбулаторного гемодиализа
Регион | Прогнозное среднее количество получателей услуг амбулаторного гемодиализа с учетом показателя международного опыта в году Г+1 в регионе r | Прогнозное количество случаев в году Г+1 в регионе r |
1 | 2 | 3 |
продолжение таблицы
Утвержденное количество сеансов амбулаторного гемодиализа на одного получателя в год согласно стандарту (156 комплектов на одного получателя услуг или 13 сеансов в месяц) | Прогнозное количество сеансов амбулаторного гемодиализа в году Г+1 в регионе r | Прогнозное среднее количество получателей услуг амбулаторного гемодиализа в году Г+2 в регионе r |
4 | 5 | 6 |
продолжение таблицы
Прогнозное количество случаев в году Г+2 в регионе r | Прогнозное количество сеансов амбулаторного гемодиализа в году Г+2 в регионе r | Прогнозное среднее количество получателей услуг амбулаторного гемодиализа с учетом показателя международного опыта в году Г+3 в регионе r | Прогнозное количество случаев в году Г+3 в регионе r | Прогнозное количество сеансов амбулаторного гемодиализа в году Г+3 в регионе r |
7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Расчет планируемого бюджета на услуги амбулаторного гемодиализа на предстоящий период
Регион | Прогнозное среднее количество получателей услуг амбулаторного гемодиализа в году Г+1 в регионе r | Прогнозное количество случаев в году Г+1 в регионе r | Прогнозное количество сеансов амбулаторного гемодиализа в году Г+1 в регионе r |
1 | 2 | 3 | 4 |
продолжение таблицы
Утвержденное количество сеансов амбулаторного гемодиализа на одного получателя в год согласно стандарту (156 комплектов на одного получателя услуг или 13 сеансов в месяц) | Утвержденный тариф | Планируемый бюджет на услуги амбулаторного гемодиализа в году в регионе |
5 | 6 | 7 |
Расшифровка аббревиатур:
Г+1 – предстоящий год планируемому периоду;
Г+2 – предстоящие два года планируемому периоду;
Г+3 – предстоящие три года планируемому периоду.
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования объемов специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих условиях
Планируемый объем услуг специализированной медицинской помощи (далее – СМП) в стационарозамещающих условиях на городском и сельском уровнях определяется в зависимости от уровня заболеваемости, изменениями численности населения, в разрезе половозрастных групп.
Определение потребности в объемах услуг СМП в стационарозамещающих условиях:
Определяется фактическая средняя частота госпитализации по республике в пределах данной половозрастной группы по формуле:
где:
ИПВГ – индекс половозрастной группы;
Г – текущий год;
Г+1 – год, на который осуществляется планирование;
Г-1 – предыдущий год;
Определяется фактическая средняя частота госпитализации по региону в пределах данной половозрастной группы по формуле:
где:
ИР – индекс региона;
Полученные данные корректируются на заболеваемость по каждому региону в пределах данной половозрастной группы и определяется по формуле:
где:
Если, скорректированная на заболеваемость средняя частота госпитализации
плановая частота госпитализации по региону приравнивается к фактической средней частоте госпитализации по республике, где
Если, скорректированная на заболеваемость средняя частота госпитализации
плановая частота госпитализации по региону вычисляется как фактическая средняя частота госпитализации по региону плюс/минус 1/5 от разности между фактической средней частоты госпитализации по республике и средней частотой госпитализации по республике.
Планирование объема услуг стационарозамещающей помощи определяется по формуле:
где:
3. Планирование бюджета СМП в стационарозамещающих условиях определяется поэтапно:
1) на первом этапе планирование бюджета на уровне региона в пределах данной половозрастной группы определяется по формуле:
где:
2) на втором этапе планирование бюджета на уровне региона, по всем половозрастным группам определяется по формуле:
где:
3) на третьем этапе планирование бюджета на уровне республики, по всем половозрастным группам определяется по формуле:
где:
Плановое количество случаев госпитализации может корректироваться c учетом лимита планируемого бюджета на уровне города и села. При корректировке руководствуются выборкой групп по кодам международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее – МКБ-10) и международной классификации болезней, травм и причин смерти, девятого пересмотра (далее – МКБ-9) с учетом приоритетных значений. С этой целью коды МКБ-10 и МКБ-9 распределяются на 2 группы:
не подлежащие уменьшению объемов (например, хронические неинфекционные заболевания, подлежащие динамическому наблюдению на уровне ПМСП, малоинвазивные операции), влияющие на приоритетные направления развития системы здравоохранения;
подлежащие уменьшению объемов с возможностью переноса на другие уровни оказания медицинской помощи (например, медицинская реабилитация).
Для исключения риска дефицита или избытка планируемых объемов детализированных услуг стационарозамещающей помощи по кодам МКБ-10 и МКБ-9 используется подход постепенного выравнивания между регионами.
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования объемов специализированной медицинской помощи в стационарных условиях
Планирование объема специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (далее - СМП) на уровне круглосуточного стационара осуществляется раздельно на уровне города и села.
Определение потребности в объемах стационарных услуг СМП:
1) определяется фактическая средняя частота госпитализации по республике в пределах данного профиля и половозрастных групп по формуле:
где:
И – индекс профиля койки;
ИПВГ – индекс половозрастной группы;
Г – текущий год;
Г+1 – год, на который осуществляется планирование;
Г-1 – предыдущий год;
2) определяется фактическая средняя частота госпитализации по региону в пределах данного профиля и половозрастных групп по формуле:
где:
Ир – индекс региона;
3) полученные данные корректируются на первичную заболеваемость по каждому региону в пределах данного профиля, половозрастных групп по формуле:
где:
4) если скорректированная на заболеваемость средняя частота госпитализации по региону отклоняется от фактической средней частоты госпитализации по республике в пределах данного профиля и половозрастной группе не более чем на 10% (
плановая частота госпитализации по региону приравнивается к фактической средней частоте госпитализации по республике, где:
5) если скорректированная на заболеваемость средняя частота госпитализации по региону отклоняется от фактической средней частоты госпитализации по республике в пределах данного профиля и половозрастной группе более чем на 10% (
плановая частота госпитализации по региону вычисляется как фактическая средняя частота госпитализации по региону плюс/минус 1/5 от разности между фактической средней частоты госпитализации по республике и средней частотой госпитализации по республике.
6) планирование объема стационарных услуг СМП определяется по формуле:
где:
3. Планирование бюджета на стационарные услуги СМП определяется поэтапно:
1) на первом этапе планирование бюджета на уровне региона в пределах данного профиля и данной половозрастной группы определяется по формуле:
где:
2) на втором этапе планирование бюджета на уровне региона, в пределах данного профиля, по всем половозрастным группам определяется по формуле:
где:
3) на третьем этапе планирование бюджета на уровне региона, по всем профилям, по всем половозрастным группам определяется по формуле:
где:
4) на четвертом этапе планирование бюджета на уровне республики, по всем профилям, по всем половозрастным группам определяется по формуле:
где:
Плановое количество случаев госпитализации может корректироваться c учетом лимита планируемого бюджета на уровне города и села. При корректировке руководствуются выборкой групп по кодам МКБ-10 и МКБ-9 с учетом приоритетных значений.
С этой целью коды международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее – МКБ-10) и международной классификации болезней, травм и причин смерти, девятого пересмотра (далее – МКБ-9) распределяются на 2 группы:
не подлежащие уменьшению объемов (например, родовспоможение: O00-O99), влияющие на приоритетные направления развития системы здравоохранения;
подлежащие уменьшению объемов с возможностью переноса на другие уровни оказания медицинской помощи (например, стационарозамещение).
Для исключения риска дефицита или избытка планируемых объемов детализированных стационарных услуг СМП по кодам МКБ-10 и МКБ-9 используется подход постепенного выравнивания между регионами.
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования объемов в приемных покоях
Планируемый объем услуг на уровне приемных покоев (при оплате по клинико-затратным группам) определяется в соответствии с изменениями численности населения, по формуле:
где:
И – индекс региона;
К – индекс класса кодов международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее – МКБ-10) (по диагнозу, с которым пациент поступил в приемный покой);
ИПВГ – индекс половозрастной группы;
При этом, величина
где:
Иг – индекс года в периоде [Г-;Г-1]).
Планирование бюджета на уровне приемных покоев осуществляется поэтапно:
1) на первом этапе планирование бюджета по половозрастной группе ИПВГ по классу МКБ-10 К, на уровне региона осуществляется по формуле:
где:
3) на втором этапе планирование бюджета по всем половозрастным группам, в пределах данного класса МКБ-10, на уровне региона осуществляется по формуле:
где:
3) на третьем этапе планирование бюджета по всем классам МКБ-10, на уровне региона осуществляется по формуле:
где:
4) на четвертом этапе планирование бюджета по всем классам МКБ-10, на уровне республики осуществляется по формуле:
где:
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования объемов высокотехнологичной медицинской помощи
Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВТМП) – это услуги, оказываемые профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования инновационных, ресурсоемких и (или) уникальных методов диагностики и лечения.
1. На подготовительном этапе осуществляется сбор и формирование данных из информационных систем, на основании которых проводится анализ фактической ситуации оказания услуг ВТМП:
1) фактические показатели числа получивших услуги ВТМП по республике за период предыдущего года;
2) количество оказанных видов услуг ВТМП по коду операций по международной классификации болезней, травм и причин смерти, девятого пересмотра (далее – МКБ-9);
3) количество лиц, получивших ВТМП, в том числе по экстренным показаниям;
4) средняя численность населения по республике за период предыдущего года;
5) данные анализа международного опыта оказания услуг ВТМП;
6) предложения местных органов государственного управления здравоохранением, научных центров, научно-исследовательских институтов о прогнозных объемах оказания услуг ВТМП на планируемый период в разрезе субъектов здравоохранения и технологий;
7) утвержденные тарифы на услуги ВТМП, фактическая средняя стоимость услуги ВТМП.
Количество лиц, получивших ВТМП, в том числе по экстренным показаниям по республике за предыдущий год
Вид услуги | Код услуги | Наименование услуги | Источник финансирования | Статус страхования | Год |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Итого |
продолжение таблицы
Кол-во больных | Кол-во услуг | Предъявленная сумма к оплате | Цена за единицу | Источник данных |
7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Итого |
Численность населения за 3 предыдущих года
Регион, где пролечился больной | Возрастная категория | Пол | Численность населения за Г-1 год | Численность населения за Г-2 год | Численность населения за Г-3 год |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Итого |
Прогнозная среднегодовая численность населения на предстоящий год по республике
Среднегодовая |
Среднегодовая |
Среднегодовая |
Среднегодовая |
1 | 2 | 3 | 4 |
Итого |
Рекомендуемые показатели объемов услуг ВТМП на 1 млн. населения из анализа международного опыта
№ | МКБ- 9 основной операции | Основная операция | Специфика | Кол-во на 1 млн. населения (международные показатели) |
Предложения по объемам услуг местных органов государственного управления здравоохранением, научных центров, научно-исследовательских институтов о прогнозных объемах оказания услуг ВТМП на планируемый период в разрезе субъектов здравоохранения и технологий
№ п/п | Регион | МКБ-9 основной операции | Наименование МКБ-9 | Специфика | Количество услуг на Г | Количество услуг на Г+1 |
Итого по Республике Казахстан | ||||||
Регион |
Утвержденные тарифы на услуги ВТМП
№ п/п | МКБ 9 основной операции | Наименование МКБ-9 | Средняя стоимость по тарификатору (ВК дет) | Средняя стоимость по тарификатору (ВК взр) |
Средняя стоимость пролеченного случая ВТМП за прошедший год
МКБ 9 основной операции | Основная операция | Экстренно | Тип оплаты | Источник финансирования | Статус страхования | Застрахован = 1; не застрахован = 0 | Количество случаев |
Средняя стоимость пролеченного случая ВТМП за прошедший год
Предъявленная сумма |
Базовая ставка фактическая, тенге | Базовая ставка актуальная, тенге Г+1 | Предъявленная сумма с учетом изменений БС | Средняя стоимость с учетом изменений БС | Год | Специфика |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Сердечно-сосудистая хирургия |
Средняя стоимость пролеченного случая ВТМП за прошедший год по предъявленным к оплате пролеченным случаям
Вид услуги | Код услуги | Наименование услуги | Источник финансирования | Год | Статус страхования | Застрахован = 1; Не застрахован = 0 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
продолжение таблицы
Количество больных | Кол-во услуг | Предъявленная сумма к оплате | Цена за единицу | Актуальная цена за единицу | Сумма к оплате, по актуальной цене |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Целевая частота услуги (количество данной технологии на 1 млн. населения на основе международного опыта) в целевом году по РК
МКБ 9 основной операции | Основная операция | Специфика | Кол-во на 1 млн. населения |
1 | 2 | 3 | 4 |
Количество направленных пациентов на услуги ВТМП на 1 млн. населения за прошедший год
№ | Регион | Код МКБ-9 (ВТМП) | Итого | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Количество пациентов, направленных на услуги ВТМП в пересчете на 1 млн. населения в прошедшем году
МКБ-9 основной операции | Основная операция | Специфика | Количество направленных пациентов на услуги ВТМП за Г-2 год | Количество направленных пациентов на услуги ВТМП за Г-1 год | Среднегодовое население за Г-1 год по РК | Количество направленных пациентов на услуги ВТМП на 1 млн. населения в Г-1 году |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7=5/6* 1 000 000 |
Планирование бюджета в рамках полной потребности по источникам финансирования "Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи" "Обязательное социальное медицинское страхование" определяется путем произведения фактической средней стоимости пролеченного случая по технологиям на количество случаев:
Определение расчетной частоты случаев услуг ВТМП на 1 млн. среднегодового населения в прошедшем году по РК
Кол-во случаев по МКБ-9 основной операции/услуги i в году Г-1 | Среднегодовая численность населения за Г-1 год | Расчетная частота случаев i-й услуг на 1 млн. среднегодового населения в году Г-1 по РК |
1 | 2 | 3= 1/2 *1 000 000 |
Планируемое количество случаев ВТМП по МКБ-9 основной операции/услуги на предстоящий год
Кол-во случаев по МКБ-9 основной операции в году Г-1; | Частота услуги в целевом году РК (количество данной технологии на 1 млн. среднегодового населения); | Целевой год для технологии (год, к которому планируется полностью удовлетворить потребность); | Среднегодовая численность населения за Г-1 год. | Расчетная частота услуг на 1 млн. среднегодового населения в году Г-1 по РК | Планируемое количество случаев по МКБ-9 основной операции/услуги в Г+1 году |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6=1+(2-5)/3*4 |
Планируемый бюджет для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе с применением высокотехнологичной медицинской помощи
Код МКБ-9 | Наименование МКБ-9 | Планируемое количество случаев технологий в Г году | Средняя стоимость случая по признаку МКБ-9 основной операции/услуги в Г-1 году | Планируемый бюджет ГОБМП услуги в Г+1 году |
1 | 2 | 3 | 4 | 5=3*4/1000 |
Код МКБ-9 | Наименование МКБ-9 | Планируемое количество случаев технологии в Г году |
Средняя стоимость случая по признаку МКБ-9 основной операции/услуги | Планируемый бюджет ОСМС услуги в году Г+1 году |
1 | 2 | 3 | 4 | 5=3*4/1000 |
Расшифровка аббревиатур:
Г – год;
Г-1 – год, предшествующий планируемому;
Г-2 – год, предшествующий ранее двух лет планируемому.
БС – базовая ставка.
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования объема услуг паллиативной медицинской помощи
Паллиативная медицинская помощь – комплекс медицинских услуг, направленных на облегчение боли и тяжелых проявлений заболевания (состояния) неизлечимо больного пациента при отсутствии показаний к проведению радикального лечения.
Расчет прогнозного количества коек паллиативной помощи согласно требованиям Стандарта организации оказания паллиативной медицинской помощи - не менее 10 коек на 100 000 человек населения
Прогнозное количество коек = 10*Н (Г+1)/100 000,
где:
Н (Г+1) – прогнозная численность населения в году
Г+1 - год, на который осуществляется планирование
КД - количество койко-дней
Расчет прогнозного количества койко – дней по паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях
Нормативное количество КД (340 койко-дней в городе, 310 койко-дней в селе)
КД= Прогнозное количество коек*340 (в городе)
КД= Прогнозное количество коек*310 (в селе),
где:
КД - Нормативное количество койко-дней.
Расчет прогнозной потребности в средствах на обеспечение паллиативной помощи
Тк/дн= Рск/дн * К1+ Рск/дн * (К2-1) +Рск/дн * (Kn -1),
где:
Тк/дн - тариф за один койко-день;
Рск/дн - расчетная стоимость за один койко-день;
K1, K2, … Kn – поправочные коэффициенты.
Расчет планируемого бюджета
Б= Тк/дн*КД,
где:
Тк/дн - тариф за один койко-день;
КД - количество койко-дней.
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования объема услуг патологоанатомической диагностики
Планирование полной потребности услуг патологоанатомических вскрытий осуществляется в соответствии с изменениями показателя летальности в стационарах в разрезе действующих тарифов по формуле:
где:
И – индекс тарифа (в зависимости от категории сложности и др. параметров);
ИР – индекс региона;
ТГ – текущий год;
Г+1 – год, на который осуществляется планирование;
ПГ-1 – предыдущий год;
Планирование бюджета на услуги патологоанатомических вскрытий осуществляется поэтапно:
1) на первом этапе планирование бюджета на уровне региона в пределах данного тарифа осуществляется по формуле:
где:
2) на втором этапе планирование бюджета на уровне региона по всем тарифам осуществляется по формуле:
где:
3) на третьем этапе планирование бюджета на уровне республики по всем тарифам осуществляется по формуле:
где:
Планирование услуг прижизненных патологоанатомических исследований и цитологических исследований биопсийного и операционного материала
Планирование полной потребности услуг прижизненных патологоанатомических исследований и цитологических исследований биопсийного и операционного материала осуществляется раздельно в соответствии с изменениями совокупного объема (а) хирургических случаев круглосуточного/дневного стационара, (б) манипуляций по забору биологического материала в круглосуточном/дневном стационаре, (в) амбулаторных процедур и манипуляций в разрезе действующих тарифов на соответствующие патологоанатомические услуги по формуле:
где:
И – индекс тарифа (в зависимости от категории сложности и др. параметров);
ИР – индекс региона;
ТГ – текущий год;
Г+1 – год, на который осуществляется планирование;
ПГ-1 – предыдущий год;
Планирование бюджета на услуги прижизненных патологоанатомических исследований и цитологических исследований биопсийного и операционного материала осуществляется поэтапно:
1) на первом этапе планирование бюджета на уровне региона в пределах данного тарифа осуществляется по формуле:
где:
2) на втором этапе планирование бюджета на уровне региона по всем тарифам осуществляется по формуле:
где:
3) на третьем этапе планирование бюджета на уровне республики по всем тарифам осуществляется по формуле:
где:
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования объема услуг медико-социальной помощи лицам, больным туберкулезом
Планирование услуг медико-социальной помощи больным туберкулезом при оплате по комплексному тарифу
Планирование объемов медико-социальной помощи больным туберкулезом при оплате по комплексному тарифу осуществляется поэтапно:
1) определение среднего темпа изменения количества больных туберкулезом путем определения среднеарифметического числа зарегистрированных больных на начало и конец периода за предыдущие три года в разрезе областей, городов республиканского значения:
2) определение прогнозной годовой среднесписочной численности количества больных туберкулезом, находящихся под динамическим наблюдением путем произведения численности пациентов, состоящих на учете со средним темпом изменения количества больных в разрезе областей, городов республиканского значения:
Расчет прогнозной годовой среднесписочной численности количества больных туберкулезом определяется по формуле:
Т= ((Г-1, кон. /Г-1, нач.) *100+(Г-2, кон. /Г-2, нач.) *100+(Г-3 кон. /Г-3, нач.) *100)/3 К(Г+1) =(Т*К/100+К)/2,
где:
Т – темп прироста;
Г – период;
К – контингент.
Планирование бюджета медико-социальной помощи лицам, больным туберкулезом производится расчет:
1) на уровне областей, городов республиканского значения путем произведения комплексного тарифа на годовую среднесписочную численность лиц, больных туберкулезом;
2) на уровне республики путем суммирования региональных бюджетов на медико-социальную помощь лиц, больных туберкулезом.
Расчет планируемого бюджета
Планируемый бюджет медико-социальной помощи лицам, больным туберкулезом по комплексному тарифу, включая реабилитацию, подлежащих обследованию расчитывается по формуле:
Б=КT*К*12,
где:
КТ - комплексный тариф на медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которых осуществляется на одного больного туберкулезом в месяц, зарегистрированного в Национальном регистре больных туберкулезом;
К – контингент.
Планирование объемов лечения больных туберкулезом на стационарном уровне в республиканской организации, оплата в которой осуществляется по тарифу за один койко-день
Расчет среднего темпа прироста количества госпитализаций осуществляется по формуле:
Т=(Г-1/Г-2) *100+(Г-1/Г-2) *100+(Г-2/Г-1) *100)/3,
где:
Т – темп прироста
Расчет прогнозного количества планируемых койко-дней по стационару осуществляется по формуле:
КД=К(Г+1)/СДП,
где:
КД – количество койко-дней;
СДП – средняя длительность пребывания.
Расчет прогнозной потребности в средствах на Г+1 год на лечение больных туберкулезом на стационарном уровне в республиканской организации, оплата в которой осуществляется по тарифу за один койко-день осуществляется по формуле:
Тк/дн= Рск/дн * ПК_ник+ Рск/дн * (ПК _омп -1),
где:
Тк/дн - тариф за один койко-день;
Рск/дн - расчетная стоимость за один койко-день;
ПК-ник - научно-инновационный поправочный коэффициент;
ПК-омп - коэффициент, применяемый к научным организациям в области здравоохранения, для оказания ОМП региональным медицинским организациям.
Расчет планируемого бюджета
Планируемый бюджет специализированной медицинской помощи в стационарных условиях лицам, больным туберкулезом на республиканском уровне расчитывается по формуле:
Б = Тк/дн*КД,
где:
Б - планируемый бюджет;
КД - прогнозное количество койко-дней.
Планирование обеспечения противотуберкулезными препаратами
Расчет прогнозной потребности на противотуберкулезные препараты
Расчет планируемого бюджета осуществляется по формуле:
Б=Ц*КП,
где:
Б - планируемый бюджет;
Ц - предельная цену препарата или закупочная;
КП – количество препаратов.
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования медицинской помощи больным в области психического здоровья лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями)
Планирование объемов медицинской помощи больным с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) при оплате по комплексному тарифу осуществляется поэтапно:
1) определение среднего темпа изменения количества больных с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) путем определения среднеарифметического числа зарегистрированных больных на начало и конец периода за предыдущие три года в разрезе областей, городов республиканского значения:
2) определение прогнозной годовой среднесписочной численности количества больных с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), находящихся под динамическим наблюдением путем произведения численности пациентов, состоящих на учете со средним темпом изменения количества больных в разрезе областей, городов республиканского значения:
Планирование медицинской помощи больным в области психического здоровья лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями)
Т= ((Г-1, кон. /Г-1, нач.) *100+(Г-2, кон. /Г-2, нач.) *100+(Г-3 кон. /Г-3, нач.) *100)/3 К(Г+1) =(Т*К/100+К)/2,
где:
Т – темп прироста;
Г – период;
К – контингент.
Расчет планируемого бюджета
Планируемый бюджет медицинской помощи больным с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) по комплексному тарифу расчитывается по формуле:
Б=КT*К*12,
где:
КТ - Комплексный тариф на медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которых осуществляется на одного больного центров психического здоровья в месяц, зарегистрированного в Регистрах психических и наркологических больных;
К – прогнозная среднесписочная численность больных;
Планирование специализированной медицинской помощи в стационарных условиях лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) на республиканском уровне
Расчет среднего темпа прироста количества госпитализаций
Т=(Г-1/Г-2) *100+(Г-1/Г-2) *100+(Г-2/Г-1) *100)/3
где:
Т – темп прироста.
Расчет прогнозного количества планируемых койко-дней по стационару
КД=К(Г+1)/СДП
где:
КД – количество койко-дней;
СДП – средняя длительность пребывания.
Расчет прогнозной потребности в средствах на Г+1 год на лечение наркологических больных на стационарном уровне в республиканской организации, оплата которой осуществляется по тарифу за один койко-день
Тк/дн= Рск/дн * ПК_ник+ Рск/дн * (ПК _омп -1),
где:
Тк/дн - тариф за один койко-день;
Рск/дн - расчетная стоимость за один койко-день;
ПК_НИК - научно-инновационный поправочный коэффициент;
ПК_омп - коэффициент, применяемый к научным организациям в области здравоохранения, для оказания ОМП региональным медицинским организациям.
Расчет планируемого бюджета
Б = Тк/дн*КД,
где:
Б - планируемый бюджет;
КД - прогнозное количество койко-дней.
Расчет прогнозной потребности в средствах на Г+1 год на лечение психических больных на стационарном уровне в республиканской организации, оплата в которой осуществляется по расчетной средней стоимости
Тк/дн= Рспс * ПК_ник+ Рск/дн * (ПК _омп -1),
где:
Тпс – тариф за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости;
Рспс – расчетная стоимость за один пролеченный случай;
ПК_НИК - научно-инновационный поправочный коэффициент;
ПК_омп - коэффициент, применяемый к научным организациям в области здравоохранения, для оказания ОМП региональным медицинским организациям.
Расчет планируемого бюджета
Б = Тк/дн*КД,
где:
Б - планируемый бюджет
Тк/дн - тариф за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости.
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования медицинской помощи лицам с инфекционными и паразитарными заболеваниями
Планируемый объем стационарной помощи больным инфекционными заболеваниями определяется в соответствии с прогнозной заболеваемостью в разрезе инфекционных нозологий по формуле:
где:
И – индекс нозологии;
ИР – индекс региона;
ТГ – текущий год;
Г+1 – год, на который осуществляется планирование;
Планирование бюджета на стационарную помощь больным инфекционными заболеваниями осуществляется поэтапно:
1) на первом этапе планирование бюджета на уровне региона в пределах данной инфекционной нозологии осуществляется по формуле:
где:
2) на втором этапе планирование бюджета на уровне региона по всем инфекционным нозологиям осуществляется по формуле:
где:
3) на третьем этапе планирование бюджета на уровне республики по всем инфекционным нозологиям осуществляется по формуле:
где:
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования объема услуг онкологической помощи
Планирование объема услуг осуществляется раздельно по оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных и стационарзамещающих условиях, а также в амбулаторных условиях.
Планирование услуг онкологическим больным для оказания СМП в стационарных и стационарозамещающих условиях
Планируемый объем специализированной медицинской помощи онкологическим больным в стационарных и стационарзамещающих условиях определяется в соответствии с темпом прироста контингента, коэффициента госпитализации, матрицей расходов в разрезе кодов международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее – МКБ-10).
Для формирования данных необходимо использовать данные по выгрузкам из информационной системы "Электронный регистр онкологических больных" (далее – ИС "ЭРОБ").
I этап. Формирование базы данных по контингенту пациентов с онкологическими заболеваниями, состоящих на динамическом наблюдении и расчет прогнозного количества на предстоящий период.
Выгрузка позволяет определить контингент больных в соответствии с нозологией, стадией заболевания и клинической группой пациентов.
Для формирования прогнозного контингента используются фактические данные по 3 предшествующим годам к текущему.
Контингент больных по нозологиям, стадии заболевания и клинической группе за предыдущий год
Форма для выгрузки из ИС "ЭРОБ"
Регион | Наименование онкологического диспансера | ID | Дата рождения | Дата постановки на учет | Код диагноза |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
продолжение таблицы
Диагноз | Пол | Клиническая группа | Стадия | Год и дата |
7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Темп прироста контингента определяется как среднее значение соотношений численности контингента за каждый из последних трех лет по отношению к предыдущему году.
Формирование прогнозного контингента формируется путем произведения среднего соотношения контингента трехлетнего периода к контингенту текущего года в разрезе кодов МКБ-10.
Расчет прогнозного контингента
Код МКБ-10 | Контингент* Г-3 | Контингент* Г-2 | Контингент* Г-1 | Контингент* Г | Темп прироста |
С00.1 | 821 | 853 | 815 | 816 | ((конт. Г/ конт.Г-1)+ (конт.Г-1/ конт.Г-2)+ (конт.Г-2/ конт.Г-3))/3 |
II этап. Формирование данных по количеству пролеченных случаев и прогноз количества госпитализаций на предстоящий период
Выгрузка из ИС "ЭРОБ" информирует о количестве пролеченных случаев с учетом фактических расходов субъектов здравоохранения.
Сформировав выгрузки в разрезе кодов МКБ-10 и сопоставив к фактическому контингенту, определяется коэффициент госпитализации.
Количество случаев госпитализации за предыдущий год (Г-1)
Регион | Наименование медицинской организации | Пол | Дата рождения | Дата поступления | Дата выписки |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
продолжение таблицы
Номер медицинской карты | Диагноз | Стадия | Стоимость ЭРСБ | Месяц | Год |
7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Расчет коэффициента госпитализации
Код МКБ-10 | Кол-во случаев госпитализации Г-1 | Контингент Г-1 | Коэффициент госпитализации |
1 | 2 | 3 | 4= 2/3 |
Прогнозное количество госпитализации в разрезе кодов МКБ-10 определяется путем произведения прогнозного контингента и коэффициента госпитализации.
III этап. Расчет прогнозных расходов.
Определив количество госпитализации, формируются расходы по клинико-затратным группам (далее – КЗГ) путем произведения тарифа на прогнозное количество госпитализации.
Так как на каждую нозологию приходится некоторое количество тарифов по КЗГ, при формировании прогнозных расходов используется средний тариф в соответствии с приложением к данной методике.
IV этап. Формирование прогнозных расходов в разрезе регионов.
В соответствии с контингентом, определяется доля каждого региона, следовательно, объем расходов.
На основании имеющегося прогнозного контингента и расходов по нозологиям, определяются расходы на специализированную медицинскую помощь путем произведения контингента и расходов по нозологиям.
Расчет прогнозных расходов на оказание услуг онкологическим больным на стационарном и стационарозамещающем уровне
Код МКБ | Темп прироста контингента | Госпитализация КС | Госпитализация ДС | К КС | К ДС | Прогнозная госпитализация КС | Прогнозная госпитализация ДС | Стоим КС | Стоим ДС | Объем расходов |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
С01 | 5 | 8 | 3/ конт Г | 4/ конт Г | 5 * конт Г+1 | 6 * конт Г+1 | Тарифы | Тарифы | 7*9 + 8*10 |
Расшифровка аббревиатур:
КС – круглосуточный стационар;
ДС – дневной стационар;
К – коэффициент.
Планирование услуг онкологическим больным для оказания СМП в амбулаторных условиях
I этап. Формирование базы данных по контингенту пациентов 2 клинической группы с онкологическими заболеваниями, состоящих на динамическом наблюдении и расчет прогнозного количества на предстоящий период.
Выгрузка позволяет определить контингент больных 2 стадией заболевания в соответствии с нозологией и клинической группой пациентов.
Для формирования прогнозного контингента используются фактические данные по 3 предшествующим годам к текущему.
Сведения о количестве пациентов 2 клинической группы в разрезе заболеваний
Регион | Наименование онкологического диспансера | ШВ | Дата рождения | Дата постановки на учет | Код диагноза | Диагноз | Пол | Клиническая группа | Стадия | Год и дата |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Темп прироста контингента определяется как среднее значение соотношений численности контингента за каждый из последних трех лет по отношению к предыдущему году.
Формирование прогнозного контингента формируется путем произведения среднего соотношения контингента 2 стадии заболевания трехлетнего периода к контингенту текущего года в разрезе кодов МКБ-10.
Расчет прогнозного контингента онкологических больных
Код МКБ-10 | Контингент Г-3 | Контингент Г-2 | Контингент Г-1 | Контингент Г | Темп прироста контингента |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6=(5/4)+(4/3)+(3/2)/3 |
II этап. Расчет расходов по каждой нозологии
Матрица расходов по нозологиям формируется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 ноября 2021 года № ҚР ДСМ-112 "Об утверждении стандарта организации оказания онкологической помощи населению Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 25167).
Код МКБ-10 | Наименование МКБ-10 | Симптомы опухолевой патологии | Код услуги | Наименование услуги |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
продолжение таблицы
Стоимость по тарификатору | Совокупная стоимость | Стоимость с учетом исключения дублирующихся/выборных позиции | Расходы по нозологии |
6 | 7 | 8 | 9 |
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования объема услуг медицинской помощи онкогематологическим больным
Планируемый объем специализированной медицинской помощи больным онкогематологическими заболеваниями в стационарных и стационарозамещающих условиях определяется в соответствии темпом прироста госпитализации, фактических расходов.
1 этап. Формирование выгрузки из информационной базы "Электронный регистр стационарных больных" по кодам заболеваний, соответствующих гематологическому профилю.
База пролеченных случаев сопоставляется с базой поставщиков, имеющих лицензию на оказание гематологической помощи.
Фактические показатели числа госпитализаций и бюджета по республике за период предыдущих 3 лет на уровне области, города в разрезе пола, возраста, класса группы МКБ-10
Регион | Вид медицинской помощи | Дата рождения | Пол | Тип госпитализации | Профиль | Код МКБ-10 | Диагноз заключительный | № медицинской карты |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Онкогематология в КС | Плановая | Онкологические для взрослых |
продолжение таблицы
Предъявленная сумма к оплате | Источник финансирования | Период | Год | Сумма, тыс. тенге | Предъявленная сумма к оплате |
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Формирование сводной таблицы по количеству плановой и экстренной госпитализации
Данные по госпитализации онкогематологических больных за предыдущие три года (Г-3 годы)
Регион | Экстренная госпитализация Г-3 | Плановая госпитализация Г-3 | Экстренная госпитализация Г-2 | Плановая госпитализация Г-2 | Экстренная госпитализация Г-1 | Плановая госпитализация Г-1 | Экстренная госпитализация Г | Плановая госпитализация Г |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Формирование данных по расходам на оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях онкогематологическим больным
Регион | Экстренная госпитализация Г-3 | Плановая госпитализация Г-3 | Экстренная госпитализация Г-2 | Плановая госпитализация Г-2 | Экстренная госпитализация Г-1 | Плановая госпитализация Г-1 | Экстренная госпитализация Г | Плановая госпитализация Г |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Согласно фактическим данным, с учетом темпа прироста формируется бюджет на предстоящие периоды.
Расчет прогнозных расходов
Регион | Темп прироста экстр | Темп прироста план | Средняя стоимость экстр Г | Средняя стоимость план Г | Объемы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6=2*4+ 3*5 |
Регион |
Методы и инструменты расчетов, используемые для планирования объема услуг медицинской реабилитации
1. Планируемый объем услуг медицинской реабилитации определяется в соответствии с изменениями общей численности населения и перечней кодов МКБ-10, раздельно по форме оказания медицинской реабилитации и определяется по формуле:
где:
ИП – индекс профиля реабилитации;
ИР – индекс региона;
ИФ – индекс формы оказания реабилитации (круглосуточный стационар, дневной стационар, стационар на дому, посещение ПМСП, с использованием технологий телемедицины, с выездом МДГ на дом);
Г – текущий год;
Г+1 – год, на который осуществляется планирование;
Г-1 – предыдущий год;
2. Планирование бюджета на медицинскую реабилитации определяется поэтапно:
1) на первом этапе планирование бюджета на уровне региона в пределах данного профиля, по форме оказания медицинской реабилитации определяется по формуле:
где:
2) на втором этапе планирование бюджета на уровне региона по всем профилям, по форме оказания медицинской реабилитации определяется по формуле:
где:
3) на третьем этапе планирование бюджета на уровне республики определяется по формуле:
где:
