О внесении изменения в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-203/2020 "О некоторых вопросах оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья"

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 ноября 2025 года № 135

      ПРИКАЗЫВАЮ:

      1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-203/2020 "О некоторых вопросах оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21680) следующее изменение:

      перечень медицинских противопоказаний, имеющихся у лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), связанными с употреблением психоактивных веществ, в отношении которых не применяется направление в организацию, оказывающую медицинскую помощь в области психического здоровья утвержденный приложением 1 к указанному приказу изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.

      2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

      1) в течение пяти календарных дней со дня принятия настоящего приказа направление его копии в электронном виде на казахском и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения "Институт законодательства и правовой информации Республики Казахстан" Министерства юстиции Республики Казахстан для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

      2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

      3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

      4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

      Министр здравоохранения
Республики Казахстан
А. Альназарова

  Приложение к приказу
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 4 ноября 2025 года № 135
  Приложение 1 к приказу
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 25 ноября 2020 года
№ ҚР ДСМ-203/2020

Перечень медицинских противопоказаний, имеющихся у лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), связанными с употреблением психоактивных веществ, в отношении которых не применяется направление в организацию, оказывающую медицинскую помощь в области психического здоровья

Заболевания

Код по международной классификации болезней -10

Глава 1. Туберкулез

1

Туберкулез с деструктивными и бациллярными формами

А15 - А19

Глава 2. Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем

2

Поздние формы сифилиса

А52

Глава 3. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

3

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде злокачественных новообразований, в терминальной стадии, с проявлениями множественных болезней

В20 – В24

Глава 4. Злокачественные новообразования

4

Злокачественные новообразования

С00 - С97

Глава 5. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

5

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм средней и тяжелой степени декомпенсации.

D50 - D89

Глава 6. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

6

Другие формы нетоксического зоба

Е04

7

Тиреотоксикоз [гипертиреоз]

Е05

8

Инсулинозависимый сахарный диабет с комой

Е10.0

9

Инсулинозависимый сахарный диабет с кетоацидозом

Е10.1

10

Инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

Е10.7

11

Инсулинонезависимый сахарный диабет с комой

Е11.0

12

Сахарный диабет II типа с кетоацидозом

Е11.1

13

Инсулинонезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

Е11.7

Глава 7. Психические расстройства и расстройства поведения

14

Сосудистая деменция

F01

15

Деменция при других уточненных заболеваниях, классифицируемых в других разделах

F02.8

16

Деменция неуточненная

F03

17

Органический амнестический синдром, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами

F04

18

Органический галлюциноз

F06.0

19

Органическое кататоническое расстройство

F06.1

20

Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство

F06.2

21

Другие органические расстройства личности и поведения вследствие заболевания, повреждения и дисфункции головного мозга

F07.8

22

Алкогольное абстинентное состояние с делирием

F10.4

23

Шизофрения - все формы с непрерывным и приступообразно прогредиентным типом течения, (со стабильным) дефектом личности

F20

24

Другие хронические бредовые расстройства

F22.8

25

Шизоаффективные расстройства

F25

26

Маниакальный эпизод с психотическими симптомами

F30.2

27

Биполярное аффективного расстройства

F31

28

Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами

F32.3

29

Рекуррентное депрессивное расстройство настроения

F33

30

Легкая, умеренная и тяжелая умственная отсталость

F7

Глава 8. Болезни нервной системы

31

Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему

G10 - G13

32

Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения

G20 - G26

33

Другие дегенеративные болезни нервной системы

G30 - G32

34

Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы

G35-G37

35

Эпизодические и пароксизмальные расстройства

G40 - G47

36

Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы (коды

G60 - G64

37

Другие нарушения центральной нервной системы

G 96.8,

G 96.9

Глава 9. Болезни глаза и его придаточного аппарата

38

Болезни сосудистой оболочки и сетчатки

H30-H34

39

Первичная закрытоугольная глаукома

H40,2

40

Болезни зрительного нерва и зрительных путей

Н46 - Н48

41

Слепота бинокулярная

H54.0

42

Легкое нарушение зрения бинокулярное или его отсутствие

H54.3

43

Другие менингококковые инфекции

A39.8

Глава 10. Болезни системы кровообращения

44

Хронические ревматические болезни сердца с пороками с нарушением кровообращения II-III степени.

I05 - I09

45

Острый инфаркт миокарда.

I 21

46

Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда

I 23

47

Другие формы острой ишемической болезни сердца

I 24

48

Хроническая ишемическая болезнь сердца; постинфарктный кардиосклероз с нарушением кровообращения II-III степени.

I 25

49

Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения

I 26 - I28

50

Другие болезни сердца (с тяжелыми нарушениями сердечного ритма и проводимости с ФК III-IV степени.

I 30 - I52

51

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (гипертоническая болезнь II - III степени, а также гипертоническая болезнь с частыми кризовыми состояниями)

I 10-I15

52

Цереброваскулярные болезни (острые нарушения мозгового кровообращения и состояния после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения с явлениями парезов, параличей, афазии, атаксии), другие цереброваскулярные болезни.

I 60 - I69

53

Болезни артерий, артериол и капилляров с резко выраженными необратимыми трофическими изменениями (некроз) и нарушением функций конечностей

I 70 - I79

Глава 11. Болезни органов дыхания

54

Хронические обструктивные болезни нижних дыхательных путей в период обострения с легочной недостаточностью II - III степени или декомпенсацией легочного сердца

J43 - J47

55

Интерстициальные легочные болезни и болезни легкого, вызванные внешними агентами, в период обострения с легочной недостаточностью II - III степени или декомпенсацией легочного сердца

J60 - J70, J84

Глава 12. Болезни органов пищеварения

56

Заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, декомпенсации.

К20 – К77

57

Острый панкреатит

К85

58

Другие болезни поджелудочной железы

К86

Глава 13. Болезни кожи и подкожной клетчатки

59

Системные дерматозы в стадии обострения

L10 - L14, L98

60

Псориаз обыкновенный

L40.1

Глава 14. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

61

Системные поражения соединительной ткани с нарушением функции органов II - III степени

М30 - М36

62

Спондилопатии с ограничением подвижности позвоночника, ребер, крупных сустав с ФНС II-III ст

М45 - М49

Глава 15. Болезни мочеполовой системы

63

Болезни мочеполовой системы с хронической почечной недостаточностью

N00 - N99

Глава 16. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

64

Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения в стадии декомпенсации или обострения

Q20 - Q28

65

Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания в стадии декомпенсации или обострения

Q30 - Q34

66

Другие врожденные аномалии (пороки развития) органов пищеварения в стадии декомпенсации или обострения

Q38 - Q45

67

Врожденные аномалии (пороки развития) половых органов в стадии декомпенсации или обострения

Q50 - Q56

68

Врожденные аномалии (пороки развития) мочевой системы в стадии декомпенсации или обострения

Q60 - Q64

69

Врожденные аномалии (пороки развития) и деформации костно-мышечной системы в стадии декомпенсации или обострения

Q65 - Q79

70

Другие врожденные аномалии (пороки развития) в стадии декомпенсации или обострения

Q80 - Q89

Глава 17. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

71

Отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей

Т86

      Примечание: данный перечень медицинских противопоказаний, имеющихся у лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) (далее – ППР), связанными с употреблением психоактивных веществ (далее – ПАВ), распространяется на отделения принудительного лечения лиц с ППР, связанными с употреблением ПАВ, организаций, оказывающих медицинскую помощь в области психического здоровья.

"Психикалық денсаулық саласында медициналық-әлеуметтік көмек көрсетудің кейбір мәселелері туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 25 қарашадағы № ҚР ДСМ-203/2020 бұйрығына өзгерістер енгізу туралы

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2025 жылғы 4 қарашадағы № 135 бұйрығы

      БҰЙЫРАМЫН:

      1. "Психикалық денсаулық саласында медициналық-әлеуметтік көмек көрсетудің кейбір мәселелері туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 25 қарашадағы № ҚР ДСМ-203/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21680 болып тіркелген) мынадай өзгерістер енгізілсін:

      көрсетілген бұйрыққа 1-қосымшамен бекітілген психикаға белсенді әсер ететін заттарды тұтынумен байланысты психикалық, мінез-құлықтық бұзылушылықтары (аурулары) бар, өздеріне қатысты психикалық денсаулық саласында медициналық көмек көрсететін ұйымға жолдама беру қолданылмайтын адамдардағы медициналық қарсы көрсетілімдердің тізімі осы бұйрыққа қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын.

      2. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық көмекті ұйымдастыру департаменті Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен:

      1) осы бұйрық қабылданған күннен бастап күнтізбелік бес күн ішінде оның қазақ және орыс тілдеріндегі электрондық нұсқасын ресми жариялау және Қазақстан Республикасы Нормативтік құқықтық актілерінің эталондық бақылау банкіне енгізу үшін Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінің "Қазақстан Республикасы Заңнама және құқықтық ақпарат институты" шаруашылық жүргізу құқығындағы республикалық мемлекеттік кәсіпорнына жіберуді;

      2) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсында орналастыруды қамтамасыз етсін.

      3. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау жетекшілік ететін Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министріне жүктелсін.

      4. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

      Қазақстан Республикасының
Денсаулық сақтау министрі
А. Альназарова

  Қазақстан Республикасының
Денсаулық сақтау министрі
2025 жылғы 4 қарашадағы
№ 135 бұйрығына
қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2020 жылғы 25 қарашадағы
№ ҚР ДСМ-203/2020
бұйрығына 1-қосымша

Психикаға белсенді әсер ететін заттарды тұтынумен байланысты психикалық, мінез-құлықтық бұзылушылықтары (аурулары) бар, өздеріне қатысты психикалық денсаулық саласында медициналық көмек көрсететін ұйымға жолдама беру қолданылмайтын адамдардағы медициналық қарсы көрсетілімдердің тізімі

Аурулар

Аурулардың халықаралық жіктемесі бойынша коды -10

1-тарау. Туберкулез

1

Деструктивтік және бациллярлық нысандары бар туберкулез

А15 - А19

2-тарау. Көбінесе жыныстық жолмен берілетін инфекциялар

2

Мерездің кеш нысандары

А52

3-тарау. Адамның иммун тапшылығы вирусынан (АИТВ) туындаған ауру

3

Адамның иммун тапшылығы вирусынан (АИТВ) туындаған, қатерлі ісіктер түрінде, терминалдық сатыда, көптеген аурулардың көріністерімен пайда болатын ауру

В20 – В24

4-тарау. Қатерлі ісіктер

4

Қатерлі ісіктер

С00 - С97

5-тарау. Қан, қан өндіру ағзаларының аурулары және иммундық механизмді қамтитын жеке бұзылулар

5

Декомпенсацияның орташа және ауыр дәрежесіндегі иммундық механизмді тартатын қан, қан өндіру ағзаларының аурулары және жекелеген бұзылулар

D50 - D89

6-тарау. Эндокриндік жүйе аурулары, тамақтанудың бұзылуы және зат алмасудың бұзылуы

6

Уытты емес зобтың басқа түрлері

Е04

7

Тиреотоксикоз [гипертиреоз]

Е05

8

Комамен инсулинге тәуелді қантты диабет

Е10.0

9

Кетоацидозбен инсулинге тәуелді қантты диабет

Е10.1

10

Көптеген асқынулары бар инсулинге тәуелді қантты диабет

Е10.7

11

Комамен инсулинге тәуелсіз қантты диабет

Е11.0

12

Кетоацидозбен ІІ типті қантты диабеті

Е11.1

13

Көптеген асқынулары бар инсулинге тәуелсіз қант диабет

Е11.7

7-тарау. Психикалық және мінез-құлықтық бұзылушылықтар

14

Тамырлы деменция

F01

15

Басқа бөлімдерде жіктелген анықталған басқа аурулардағы деменция

F02.8

16

Анықталмаған деменция

F03

17

Алкогольге немесе басқа психикаға белсенді әсер ететін заттарға байланысты емес органикалық амнестикалық синдром

F04

18

Органикалық галлюциноз

F06.0

19

Органикалық кататоникалық бұзылушылық

F06.1

20

Органикалық сандырақтық (шизофренияға ұқсас) ауруы

F06.2

21

Мидың ауруы, зақымдануы және дисфункциясы салдарынан басқа органикалық тұлғалық және мінез-құлықтық бұзылушылықтары

F07.8

22

Делириймен алкогольдік абстиненттік жағдай

F10.4

23

Шизофрения - үздіксіз және ұстамаға ұқсас прогредиенттік ағым типі бар, (тұрақты) жеке басының кемістігі бар барлық түрлері

F20

24

Басқа созылмалы сандырақтық бұзылулар

F22.8

25

Шизоэффективті бұзылулар

F25

26

Психотикалық белгілері бар маниакалдық эпизод

F30.2

27

Биполярлық аффективтік бұзылулар

F31

28

Психоз симптомдары белгілері бар ауыр депрессиялық эпизод

F32.3

29

Көңіл-күйдің қайталанатын депрессиялық бұзылуы

F33

30

Жеңіл, орташа және ауыр ақыл-ой кемістігі

F7

8-тарау. Нерв жүйесінің аурулары

31

Негізінен орталық нерв жүйесін зақымдайтын жүйелік атрофиялар

G10 - G13

32

Экстрапирамидалық және басқа да қозғалыс бұзылулары

G20 - G26

33

Нерв жүйесінің басқа дегенеративті аурулары

G30 - G32

34

Орталық нерв жүйесінің демиелинизациялық аурулары

G35-G37

35

Эпизодтық және пароксизмальды бұзылушылықтар

G40 - G47

36

Полиневропатиялар және перифериялық нерв жүйесінің басқа да зақымданулары (кодтар)

G60 - G64

37

Орталық нерв жүйесінің басқа бұзылыстары

G 96.8

G 96.9

9-тарау. Көз және оның қосалқы аппаратының аурулары

38

Тамырлы қабық пен тордың аурулары

Н30 - Н34

39

Бастапқы жабық бұрышты глаукома

H40,2

40

Көру нерві мен көру жолдарының аурулары

Н46 - Н48

41

Бинокулярлы соқырлық

H54.0

42

Көрудің бинокулярлы жеңіл бұзылуы немесе оның болмауы

H54.3

43

Басқа менингококк инфекциялары

A39.8

10-тарау. Қанайналым жүйесінің аурулары

44

II-III дәрежелі қанайналым бұзылған ақаулары бар жүректің созылмалы ревматикалық аурулары.

I05 - I09

45

Жіті миокард инфарктісі

I 21

46

Жіті миокард инфарктісінің кейбір ағымдағы асқынулары

I 23

47

Жүректің жіті ишемиялық ауруының басқа түрлері

I 24

48

Жүректің созылмалы ишемиялық ауруы; ІІ-ІІІ дәрежелі қан айналымы бұзылған инфаркттан кейінгі кардиосклероз

I 25

49

Өкпелік жүрек және өкпе қан айналымының бұзылуы

I 26 - I28

50

Жүректің басқа аурулары (III-IV дәрежелі ФК-мен жүрек ырғағы мен өткізгіштігінің ауыр бұзылулары бар).

I 30 - I52

51

Жоғары қан қысымымен сипатталатын аурулар (II - III дәрежелі гипертониялық ауру, сондай-ақ жиі криз жағдайлары бар гипертониялық ауру)

I 10-I15

52

Цереброваскулярлық аурулар (ми қан айналымының жіті бұзылуы және парез, паралич, афазия, атаксия құбылыстарымен ми қан айналымының жіті бұзылуынан кейінгі жай-күй), басқа да цереброваскулярлық аурулар

I 60 - I69

53

Айқын білінетін қайтымсыз трофикалық өзгерістері (некроз) және аяқ-қол функцияларының бұзылуы бар артериялардың, артериолалар мен капиллярлардың аурулары

I 70 - I79

11-тарау. Тыныс алу ағзаларының аурулары

54

II - III дәрежелі II - III дәрежелі өкпе функциясының жеткіліксіздігі бар төменгі тыныс алу жолдарының созылмалы аурулары

J43 - J47

55

II-III дәрежелі өкпе-жүрек функцияларының жеткіліксіздігі бар сыртқы агенттер тудыратын өкпе аурулары.

J60 - J70, J84

12-тарау. Ас қорыту ағзаларының аурулары

56

Асқыну, декомпенсация сатысындағы асқазан-ішек жолдарының аурулары.

К20 - К77

57

Жіті панкреатит

К85

58

Ұйқы безінің басқа аурулары

К86

13-тарау. Тері және тері асты жасушаларының аурулары

59

Асқыну сатысындағы жүйелі дерматоздар

L10 - L14, L98

60

Кәдімгі псориаз

L40.1

14-тарау. Сүйек-бұлшықет жүйесі мен дәнекер тін аурулары

61

II - III дәрежелі ағзалар функциясының бұзылуымен дәнекер тіннің жүйелі зақымдануы

М30 - М36

62

Омыртқа, қабырға, II-III сатыдағы НЖФ-мен ірі буын қозғалғыштығы шектелген спондилопатиялар

М45 - М49

15-тарау. Несеп-жыныс жүйесінің аурулары

63

Бүйрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі бар несеп-жыныс жүйесінің аурулары

N00 - N99

16-тарау. Туа біткен ауытқулар (даму), деформациялар және хромосомалық бұзылулар

64

Декомпенсация немесе асқыну сатысындағы қанайналым жүйесінің туа біткен ауытқулары (даму кемістіктері)

Q20 - Q28

65

Декомпенсация немесе асқыну сатысындағы тыныс алу ағзаларының туа біткен ауытқулары (даму кемістіктері)

Q30 - Q34

66

Декомпенсация немесе асқыну сатысындағы ас қорыту ағзаларының туа біткен ауытқулары (даму кемістіктері)

Q38 - Q45

67

Декомпенсация немесе өршу сатысындағы жыныс мүшелерінің туа біткен ауытқулары (даму кемістіктері)

Q50 - Q56

68

Декомпенсация немесе өршу сатысындағы несеп жүйесінің туа біткен ауытқулары (даму)

Q60 - Q64

69

Туа біткен ауытқулар (даму кемістіктері) және декомпенсация немесе өршу сатысындағы сүйек-бұлшықет жүйесінің қисаюлары

Q65 - Q79

70

Декомпенсация немесе өршу сатысындағы басқа да туа біткен ауытқулар (даму кемістіктері)

Q80 - Q89

17-тарау. Жарақаттар, улану және сыртқы себептер әсерінің басқа да салдары

71

Ауыстырып салынған ағзалар мен тіндердің өлуі және қабылданбауы

Т86

      Ескертпе: осы психикаға белсенді әсер ететін заттарды (бұдан әрі – ПБЗ) тұтынумен байланысты психикалық, мінез құлықтық бұзылушылықтары (аурулары) (бұдан әрі-ПМБ) бар адамдардағы медициналық қарсы көрсетілімдердің тізбесі ПБЗ тұтынумен байланысты ПМБ бар адамдарды психикалық денсаулық саласында медициналық көмек көрсететін ұйымдардағы мәжбүрлеп емдеу бөлімшелеріне қолданылады.