"Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін ортақ сақтандырудың ортақ сақтандырудың үлгілік шартын бекіту туралы" 2024 жылғы 24 шілдедегі № 57 және "Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2024 жылғы 24 шілдедегі № 58 бұйрықтарына өзгерістер енгізу туралы

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2026 жылғы 6 қазандағы № 133 бұйрығы. Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде 2026 жылғы 7 қазанда № 40112 болып тіркелді

БҰЙЫРАМЫН:

1. "Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін ортақ сақтандырудың үлгілік шартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2024 жылғы 24 шілдедегі № 57 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 34802 тіркелді) мынадай өзгерістер енгізілсін:

1-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"1. Қоса беріліп отырған Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін ортақ сақтандырудың үлгілік шарты бекітілсін.";

көрсетілген бұйрыққа қосымшамен бекітілген Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін ортақ сақтандырудың үлгілік шарты осы бұйрыққа 1-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын.

2. "Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2024 жылғы 24 шілдедегі № 58 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 34803 тіркелді) мынадай өзгерістер енгізілсін:

көрсетілген бұйрықпен бекітілген Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру қағидалары осы бұйрыққа 2-қосымшаға сәйкес жаңа редакцияда жазылсын.

3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Ғылым және адами ресурстар департаменті Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен:

1) осы бұйрықты Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді;

2) осы бұйрықты ресми жарияланғаннан кейін оны Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсында орналастыруды;

3) осы бұйрықты Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелгеннен кейін он жұмыс күні ішінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаментіне осы тармақтың 1) және 2) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтерді ұсынуды қамтамасыз етсін.

4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау жетекшілік ететін Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министріне жүктелсін.

5. Осы бұйрық алғаш ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрі

А. Альназарова

"КЕЛІСІЛДІ"
Қазақстан Республикасының
Қаржы нарығын реттеу және
дамыту агенттігі

"КЕЛІСІЛДІ"
Қазақстан Республикасының
Жасанды интеллект және
цифрлық даму министрлігі

"КЕЛІСІЛДІ"
Қазақстан Республикасының
Қаржы министрлігі

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрі 2026 жылғы 6 қазандағы № 133 Бұйрыққа 1- қосымша
	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2024 жылғы 24 шілдедегі №57 бұйрығымен бекітілген

Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін ортақ сақтандырудың № _____ шарты

___________ қ. "__" __________ 202__ж.

Бірлескен қызмет туралы 202 _жылғы _________ №___________ шартқа сәйкес сақтандыру пулының атынан әрекет ететін Бірыңғай сақтандыру (қайта сақтандыру) пулының өкілі ____________________, __________ атынан бұдан әрі "Сақтандырушы" деп аталатын ____________________ негізінде әрекет ететін бір тараптан және _______________ атынан бұдан әрі "Сақтанушы" деп аталатын __________________________ негізінде әрекет ететін ________________________ екінші тараптан, Қазақстан Республикасы Азаматтық кодексінің (Ерекше бөлігі), "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің (бұдан әрі – Кодекс), "Сақтандыру қызметі туралы" Қазақстан Республикасы Заңының негізінде төмендегілер туралы осы Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін ортақ сақтандыру шартын (бұдан әрі – Ортақ сақтандыру шарты) жасасты:

1-тарау. Осы Ортақ сақтандыру шартында пайдаланылатын негізгі ұғымдар

1. Осы Ортақ сақтандыру шартында мынадай негізгі ұғымдар пайдаланылады:

1) бірыңғай сақтандыру (қайта сақтандыру) пулына қатысушы сақтандыру ұйымы – Кодекстің 270-4-бабына сәйкес кәсіптік жауапкершілікті сақтандыру жөніндегі қызметті жүзеге асыруға лицензиясы бар және Пул шеңберінде және осы Ортақ сақтандыру шартына және Қазақстан Республикасының заңнамасына сәйкес қызметті жүзеге асыратын сақтандыру ұйымы;

2) интерн-дәрігер – интернатура шеңберінде білім алып жатқан және тәлімгердің жетекшілік етуімен клиникалық және (немесе) санитариялық-эпидемиологиялық практикаға шектеулі рұқсат беріліп, кәсіптік даярлықтан өтіп жатқан дәрігер;

3) медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру жөніндегі бірыңғай сақтандыру (қайта сақтандыру) пулы (бұдан әрі – Пул) – заңды тұлға құрмай, Қазақстан Республикасы медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру мақсаттары үшін құрылған сақтандыру ұйымдарының бірлестігі;

4) медицина қызметкері – кәсіптік медициналық білімі бар және медициналық қызметті жүзеге асыратын жеке тұлға;

5) медициналық оқыс оқиға – Қазақстан Республикасының әкімшілік және қылмыстық заңнамасында көзделген жағдайларды қоспағанда, медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарттарына сәйкес медициналық көмек көрсетумен және технологияларды, жабдықтар мен құралдарды пайдаланумен байланысты, организмнің қалыпты жұмыс істеуінің ауытқуынан туындайтын, пациенттің өмірі мен денсаулығына зиян келтіруі, сондай-ақ пациенттің қайтыс болуына алып келуі мүмкін оқиға;

6) ортақ сақтандыру шарты бойынша сақтандыру жағдайы – тәуелсіз сараптама комиссиясының қорытындысымен расталған, оның басталуымен Ортақ сақтандыру шарты сақтандыру төлемін жүзеге асыруды көздейтін медициналық қызметті жүзеге асыру нәтижесінде пациенттің өмірі мен денсаулығына зиян келтіру фактісі;

7) пайда алушы – сақтандыру шартына сәйкес сақтандыру төлемін алушы болып табылатын тұлға;

8) Пул әкімшісі – сақтандыру брокері және (немесе) (сақтандыру (қайта сақтандыру) ұйымы) – Кодекстің 270-4 бабына сәйкес әрекет ететін Пул қызметін басқару үшін тартылған және медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін ортақ сақтандыру шарттарын жасасу, сүйемелдеу және орындау үшін Пулдың барлық қатысушыларының атынан және олардың тапсырмасы бойынша осы Ортақ сақтандыру шартының негізінде әрекет ететін сақтандыру (қайта сақтандыру) пулына қатысушы;

9) Пул әкімшісінің интернет-платформасы (бұдан әрі – мәтін бойынша интернет-платформа) – ашық цифрлық желіде жұмыс істейтін, оның ішінде оны жүргізу және пайдалану технологиясын, сондай-ақ Cақтанушы, Сақтандырушы-Қатысушы және Пул әкімшісі арасындағы ақпараттық өзара іс-қимылды қамтамасыз ететін ұйымдық құрылымды қамтитын цифрлық жүйе;

10) резидент-дәрігер – резидентураның білім беру бағдарламасы шеңберінде білім алатын және тәлімгердің жетекшілік етуімен медициналық ұйымда жұмыс істейтін дәрігер ;

11) сақтандырылушылар – Сақтанушының медициналық қызметтер көрсетуге арналған лицензиясына сәйкес және Ортақ сақтандыру шартын жасасу кезінде және оның қолданысы уақытында Сақтанушы сақтандыруға мәлімдеген медициналық қызметті жүзеге асыратын медицина қызметкерлері, сондай-ақ интерн-дәрігерлер мен резидент-дәрігерлер (Қазақстан Республикасының азаматтары болып табылатын және (немесе) Қазақстан Республикасының аумағында еңбек қызметін жүзеге асыруға барлық қажетті рұқсаттары бар шетел азаматтары және азаматтығы жоқ адамдар);

12) сақтандыру сыйлықақысы (жарнасы) – Сақтанушы Пул әкімшісіне сақтандыру төлемін жүргізу міндеттемелер Пулына қатысушылардың атынан және оның тапсырмасымен қабылдағаны үшін төлейтін ақша сомасы;

13) сақтандыру төлемі – Сақтандырушы сақтандыру жағдайы басталған кезде сақтандыру сомасы шегінде Пайда алушыға төлейтін ақша сомасы;

14) сақтанушы – "Рұқсаттар және хабарламалар туралы" Қазақстан Республикасының Заңына сәйкес медициналық қызметке лицензия және оған қосымшалар негізінде медициналық қызметті жүзеге асыратын және медициналық ұйымдар үшін ұжымдық шарт және жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлғалар үшін жеке шарт түріндегі медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін ортақ сақтандыру шарты бар денсаулық сақтау субъектісі.

2-тарау. Сақтандыру нысанасы

2. Сақтанушы сақтандыру сыйлықақысын (жарнасын) төлеуге міндеттенеді, ал Сақтандырушы сақтандыру жағдайы басталған кезде осы Ортақ сақтандыру шартында көзделген көлемде және шарттарда Пайда алушыға сақтандыру төлемін жүзеге асыруға міндеттенеді.

Осы Ортақ сақтандыру шарты бойынша Сақтанушы Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен медициналық қызметті жүзеге асыру нәтижесінде пациенттің өмірі мен денсаулығына келтірілген зиянды өтеу өзінің міндетіме байланысты Сақтанушының мүліктік мүдделерін береді, ал Сақтандырушы сақтандыруға қабылдайды.

Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру объектісі медициналық қызметті жүзеге асыру нәтижесінде пациенттің өмірі мен денсаулығына келтірілген зиянды өтеумен байланысты сақтандырушылардың мүліктік мүдделері болып табылады.

3-тарау. Сақтандыру төлемінің және сақтандыру сыйлықақысының (жарналарының) мөлшері

3. Осы Ортақ сақтандыру шарты бойынша сақтандыру төлемі Кодекстің 270-4-бабының 3-тармағына сәйкес _________ (сомасы жазбаша) теңге мөлшерінде белгіленген.

4. Әр пациенттің өмірі мен денсаулығына зиян келтірілген жағдайда сақтандыру сомасы:

1) медицина қызметті жүзеге асыру нәтежесінде мүгедекті белгілеуге алып келген пациенттің өмірі мен денсаулығына келтірілген зиян үшін:

үшінші топ – бес жүз еселенген айлық есептік көрсеткіш;

екінші топ – алты жүз еселенген айлық есептік көрсеткіш;

бірінші топ – сегіз жүз еселенген айлық есептік көрсеткіш;

мүгедектігі бар бала – бес жүз еселенген айлық есептік көрсеткіш;

2) пациенттің өліміне алып келген медициналық қызметті жүзеге асыру нәтижесінде оның өмірі мен денсаулығына келтірілген зиян үшін – үш мың еселенген айлық есептік көрсеткіш;

3) медициналық қызметті жүзеге асыру нәтижесінде пациенттің өмірі мен денсаулығына мүгедектік белгіленбей зиян келтіргені үшін – аурумен байланысты нақты шығыстар мөлшерінде, бірақ үш жүз еселенген айлық есептік көрсеткіш.

5. _______ (сомасы жазбаша) теңге мөлшеріндегі сақтандыру сыйлықақысы (жарнасы) "Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру қағидаларын бекіту туралы " (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 34803 тіркелді) Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2024 жылғы 24 шілдедегі № 58 бұйрығына сәйкес жүргізіледі.

4-тарау. Сақтандыру жағдайы, сақтандыру жағдайларынан алып тастау және сақтандыруды шектеу

6. Пациенттің өмірі мен денсаулығына келтірілген зиян фактісі тәуелсіз сараптама комиссиясының қорытындысымен немесе заңды күшіне енген сот актісімен расталады (белгіленеді).

7. Сақтандыру оқиғасының белгілері пациенттің және (немесе) оның заңды өкілінің медициналық қызметтер көрсету нәтижесінде пациенттің өмірі мен денсаулығына зиян келтірумен байланысты шағымының негізгі мәнін толық сипаттай отырып, Сақтандырылғанға және (немесе) Сақтанушыға жолданымы немесе сотқа талап-арызы болып табылады.

8. Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін ортақ сақтандыру шарты бойынша сақтандыру жағдайы медициналық қызметті жүзеге асыру нәтижесінде пациенттің өмірі мен денсаулығына зиян келтіру фактісі болып танылады.

Медициналық оқыс оқиға сақтандыру жағдайы болып табылмайды.

9. Осы Ортақ сақтандыру шарты бойынша сақтандыру, егер олар сақтандыру жағдайы нәтижесінде келтірілген болса да, қате жіберілген пайдалар, мемлекеттік органдар салатын тұрақсыздық айыбын, айыппұл санкцияларын, өсімпұлдарды өтемейді.

5-тарау. Тараптардың, Сақтанушының және Пул әкімшісінің құқықтары мен міндеттері

10. Сақтанушының:

1) Ортақ сақтандыру шартының талаптарына қатысты түсініктемелер алуға;

2) Пул әкімшісінің сақтандыру төлемін Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен сақтандыру төлемдерінен бас тартуына шағымдануға;

3) Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен және Қазақстан Республикасының заңнамасында көзделген өзге де талаптарға сәйкес Ортақ сақтандыру шартын мерзімінен бұрын бұзуға;

4) Қазақстан Республикасының заңнамасында көзделген өзге де құқықтарды жүзеге асыруға құқығы бар.

11. Сақтанушы:

1) Пул әкімшісіне сақтандыру тәуекелін бағалау және Пулдың Ортақ сақтандыру шартын жасасу туралы шешім қабылдау үшін елеулі маңызы бар өзіне белгілі барлық мән-жайлар туралы хабарлауға;

2) Сақтандырылушыны Ортақ сақтандыру шартының талаптарымен және оған жүктелетін міндеттермен таныстыруға;

3) Ортақ сақтандыру шартында белгіленген тәртіппен және мерзімдерде сақтандыру сыйлықақыларын төлеуге;

4) әрбір Сақтандырылушының "Дербес деректер және оларды қорғау туралы" Қазақстан Республикасының Заңына сәйкес Интернет-ресурс операторының, Сақтанушының, Сақтандырушы-қатысушылардың, Пул әкімшісінің және Дерекқорды қалыптастыру және жүргізу жөніндегі ұйымның дербес және биометриялық деректерді жинауға, өңдеуге, пайдалануға, сақтауға, таратуға Келісімінің болуын қамтамасыз етуге;

5) Кодекстің 270-4-бабына сәйкес тәртіпте және мерзімде сақтандыру жағдайының белгілері бар оқиғаның басталғаны туралы Пул әкімшісін хабардар етуге. Пул Сақтанушы сақтандыру жағдайының басталғаны туралы хабарламаған немесе уақтылы хабарламаған жағдайда сақтандыру төлемінен бас тартуға құқығы бар;

6) Пул әкімшісіне сақтандыру жағдайының себептерін, барысы мен салдарын, келтірілген залалдың сипаты мен мөлшерін растайтын барлық қолда бар ақпарат пен құжаттарды ұсынуға. Бұл міндет Сақтандырылушыға да жүктеледі;

7) Пул әкімшісімен келісу бойынша сақтандыру жағдайынан келтірілген залалды болғызбау немесе азайту үшін барлық болуы мүмкін және орынды шараларды қабылдауға. Бұл міндет Сақтандырылушыға да жүктеледі;

8) Пул әкімшісін сақтандыру тәуекелінің жай-күйіне әсер ететін шарттардың өзгерістері туралы хабардар етуге;

9) белгіленген тәртіппен және мерзімдерде Пул әкімшісіне медициналық қызметті жүзеге асыруға лицензияның қолданысын тоқтата тұру немесе тоқтату туралы хабарлауға;

10) сақтандыру төлемі туралы шешім қабылдау үшін Кодекстің 270-4-бабына сәйкес Пул әкімшісі талап ететін барлық құжаттарды ұсынуға;

11) Ортақ сақтандыру шартының талаптары, сақтандыру сыйлықақылары (жарналарын) мен төлемдердің мөлшерлері туралы құпиялылықты сақтауға;

12) сақтандыру жағдайының белгілері анықталған кезде Сақтандырушы - Қатысушылар атынан әрекет ететін Пул әкімшісінің мүдделеріне қарсы бағытталған әрекеттерді жасамауға, Пул әкімшісінің жазбаша келісімінсіз зиянды өтеу туралы талаптарды ерікті түрде мойындамауға, қабылдамауға, осындай талаптарды реттеу бойынша өзіне қандай да бір міндеттемелерді қабылдамауға, сондай-ақ келтірілген зиянды өтемеуге (өтеуге уәде беруге);

13) Кәсіби этиканың жалпыға бірдей қабылданған қағидалары мен қағидаттарының талаптарын сақтауға;

14) Ортақ сақтандыру шартында арнайы айтылғандарды қоспағанда, Сақтандыру жағдайлары шеңберінде сақтандырушының жазбаша келісімінсіз қандай да бір өтемақы және басқа да төлемдерді келіспеуге және жүзеге асырмауға;

15) Ортақ сақтандыру шартын жасасу кезінде Сақтанушы мәлімдеген Ортақ сақтандыру шартының қолданылу кезеңінде сақтандыру тәуекелінің өзгеруіне елеулі әсер етуі мүмкін мән-жайлардағы өзгерістер туралы Пул әкімшісіне дереу хабарлауға міндетті.

Сақтандырылушының Ортақ сақтандыру шартының талаптарын бұзуы Сақтанушының өзінің бұзғаны деп бағаланады.

12. Пул әкімшісі:

1) Сақтанушы хабарлаған ақпаратты, сондай-ақ Сақтанушының Ортақ сақтандыру шарты мен талаптарын орындауын тексеруге;

2) сақтандыру жағдайының белгілері бар оқиғаның себептері мен мән-жайларын дербес анықтауға;

3) Сақтанушыдан және Пайда алушыдан сақтандыру жағдайының басталу фактісін және келтірілген зиянның дәрежесін анықтау үшін қажетті ақпарат пен құжаттарды талап етуге;

4) егер Сақтанушы сақтандыру жағдайының басталғанын растайтын көрсетілген құжаттарды және (немесе) ақпаратты ұсынбаса не басқа жағдайларда негізсіз талаптарда Сақтандырушы-қатысушылардың атынан сақтандыру төлемінен бас тартуға;

5) Ортақ сақтандыру шарты бұзылған және сақтандыру жағдайлары болмаған жағдайда - Ортақ сақтандыру шарты қолданылған уақытқа барабар Сақтандыру сыйлықақысының бір бөлігіне және Сақтандыру сыйлықақысының қайтарылатын бөлігінің 10 % мөлшерінде Ортақ сақтандыру шартын енгізумен байланысты әкімшілік шығыстар;

6) Ортақ сақтандыру шартының талаптарына өзгерістер енгізуді немесе тәуекел дәрежесінің ұлғаюына мөлшерлес қосымша сақтандыру сыйлықақысын төлеуді ұсынуға құқығы бар.

13. Пул әкімшісі:

1) Сақтанушыны Ортақ сақтандыру шартының талаптарымен таныстыруға;

2) сақтандыру жағдайы басталған кезде Ортақ сақтандыру шартында белгіленген мөлшерде, тәртіппен және мерзімдерде сақтандыру төлемін жүргізуге;

3) сақтандыру құпиясын қамтамасыз етуге;

4) медицина қызметкері құпиясын жария етпеуге міндетті.

Пул әкімшісі мен Сақтанушының (Сақтандырылушының) Қазақстан Республикасының заңнамасында көзделген басқа да құқықтары мен міндеттері бар.

Сақтандыру төлемін уақтылы жүзеге асырмағаны үшін сақтандыру пулына қатысушылар Қазақстан Республикасы Азаматтық кодексінің 353-бабына сәйкес жауапты болады.

6-тарау. Ортақ сақтандыру шартын жасасу тәртібі, қолдану мерзімі, тоқтату талаптары

14. Денсаулық сақтау субъектілері интернет платформада жеке кабинеті арқылы электрондық цифрлық қолтаңба құралдарын пайдалана отырып, ортақ сақтандыру шартын электронды нысанда жасайды. Сондай-ақ, мемлекеттік денсаулық сақтау субъектілері мен Пул әкімшісі арасында ортақ сақтандыру шарты онлайн платформада жасалғаннан кейін 3 (үш) жұмыс күні ішінде бірыңғай сатып алу платформасында жасалады.

7-тарау. Ортақ сақтандыру шартының қолданылу кезеңінде сақтандыру тәуекелінің өзгеруі

15. Сақтанушы медицина қызметкерін Сақтандырылғандар тізімінен алып тастаған және бұл туралы Пул әкімшісіне хабарлаған жағдайда, сақтандыру қорғанысы осы адамдарға қатысты Пул әкімшісіне хабарланған күннен бастап тоқтатылады. Осы өзгерістерге қатысты Ортақ сақтандыру шартына қосымша келісім ресімделеді және интернет-платформада электрондық цифрлық қолтаңбамен қол қойылады. Ортақ сақтандыру шартының аяқталмаған қолданылу кезеңі үшін сыйлықақыны қайтару Сақтандырушы-қатысушылардың ісін жүргізуге барабар тиісті шығыстарды шегерілмей есептеледі. Сақтандырылған интерн-дәрігерлер және (немесе) резидент-дәрігерлердің тізімін өзгерту жағдайларын қоспағанда, Пул әкімшісі осы тұлғаларға қатысты Ортақ сақтандыру шартының қолданылу мерзімі аяқталмаған кезеңі үшін Сақтанушыға сыйлықақыны қайтаруды Ортақ сақтандыру шартына қосымша келісімге қол қойылған күннен бастап 5 (бес) жұмыс күні ішінде жүзеге асыруға міндетті.

8-тарау. Сақтанушының сақтандыру жағдайы басталған кездегі әрекеттері

16. Пациенттен немесе оның заңды өкілінен зиянды өтеу туралы талаппен жолданым келіп түскен жағдайда Сақтанушы 3 (үш) жұмыс күні ішінде бұл туралы Сақтандырушыны интернет-платформада немесе өзге де қолжетімді құралдармен хабардар етеді.

9-тарау. Дауларды қарау тәртібі

17. Сақтанушы мен Пул әкімшісі арасындағы Ортақ сақтандыру шарттары бойынша туындаған даулар келіссөздер жолымен, ал келісімге қол жеткізілмеген кезде Қазақстан Республикасы Азаматтық кодексінің 402-бабында белгіленген тәртіппен шешіледі.

10-тарау. Қосымша талаптар

18. Кодекстің 270-4-бабында және Қазақстан Республикасының қолданыстағы заңнамасында көзделген жағдайларды қоспағанда, Тараптар Ортақ сақтандыру шартын жасасу нәтижесінде алынған құпия ақпаратты екінші Тараптың жазбаша келісімінсіз жария етуге құқығы жоқ.

19. Ортақ сақтандыру шарты электрондық форматта жасалады және Тараптар үшін Қазақстан Республикасының заңнамасына сәйкес заңды күші бар.

20. Осы Ортақ сақтандыру шартының қолданылу орны Қазақстан Республикасының аумағы болып табылады.

Тараптардың деректемелері мен қолдары:

Сақтандырушы: Атауы "Жалпы сақтандыру" саласы бойынша сақтандыру (қайта сақтандыру) қызметін жүзеге асыру құқығына 20___ жылғы "___" ________ № __________лицензия БСН __________________ Мекенжайы: ________________ ЖСК _________________ Банк, БСК _______________ Тел.: ______________________ Резиденттік белгісі___ Экономика секторы___ Сақтанушы: Медициналық қызметті жүзеге асыру құқығына 20___ жылғы "___" ________ № __________ лицензия	Сақтандырушы (бірыңғай сақтандыру пулының қызметінде жетекші болып табылатын сақтандыру ұйымы немесе сақтандыру шарттарын жасасу жөніндегі қызметті жүзеге асыратын бірыңғай сақтандыру пулының қызметін басқару үшін тартылған сақтандыру брокері): Атауы БСН __________________ Мекенжайы: ________________ ЖСК _________________ Банк, БСК _______________ Тел.: ______________________
БСН __________________ Мекенжайы: ________________ ЖСК _________________ Банк, БСК _______________ Тел.: ______________________ Резиденттік белгісі___ Экономика секторы___
Лауазымы __________ ТАӘ (ол болған жағдайда) М.О.	Лауазымы ______ ТАӘ (ол болған жағдайда) М.О.

	Қазақстан Республикасы
	Денсаулық сақтау министрі
	2026 жылғы 6 қазандағы
	№ 133 Бұйрыққа
	2 қосымша
	Қазақстан Республикасы
	Денсаулық сақтау министрінің
	2024 жылғы 24 шілдедегі
	№ 58 бұйрығымен
	бекітілген

Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру Қағидалары

1-тарау. Жалпы ережелер

1. Осы медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру қағидалары (бұдан әрі – Сақтандыру қағидалары) "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының Кодексі (бұдан әрі – Кодекс) 7-бабының 104-4) тармақшасына сәйкес әзірленді және медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру тәртібін айқындайды.

2. Осы Қағидаларда мынадай негізгі ұғымдар пайдаланылады:

1) бірыңғай сақтандыру (қайта сақтандыру) пулына қатысушы сақтандыру ұйымы – кәсіптік жауапкершілікті сақтандыру қызметін жүзеге асыруға лицензиясы бар және осы Сақтандыру қағидаларына, Ортақ сақтандыру шартына және Қазақстан Республикасының заңнамасына сәйкес Пул шеңберінде қызметті жүзеге асыратын сақтандыру ұйымы;

2) денсаулық сақтау субъектілері – денсаулық сақтау ұйымдары, сондай-ақ жеке медициналық практикамен және фармацевтикалық қызметпен айналысатын жеке тұлғалар;

3) интерн-дәрігер – интернатура шеңберінде білім алып жатқан және тәлімгердің жетекшілік етуімен клиникалық және (немесе) санитариялық-эпидемиологиялық практикаға шектеулі рұқсат беріліп, кәсіптік даярлықтан өтіп жатқан дәрігер;

4) медициналық оқыс оқиға – Қазақстан Республикасының әкімшілік және қылмыстық заңнамасында көзделген жағдайларды қоспағанда, медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарттарына сәйкес медициналық көмек көрсетумен және технологияларды, жабдықтар мен құралдарды пайдаланумен байланысты, организмнің қалыпты жұмыс істеуінің ауытқуынан туындайтын, пациенттің өмірі мен денсаулығына зиян келтіруі, сондай-ақ пациенттің қайтыс болуына алып келуі мүмкін оқиға;

5) медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру жөніндегі бірыңғай сақтандыру (қайта сақтандыру) пулы (бұдан әрі – Пул) – заңды тұлға құрмайтын Қазақстан Республикасы медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру мақсаттары үшін құрылған сақтандыру ұйымдарының бірлестігі;

6) Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру бойынша бірыңғай сақтандыру (қайта сақтандыру) пулын құру жөніндегі бірлескен қызмет туралы шарт (бұдан әрі – Бірлескен қызмет туралы шарт) - медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін бірлесіп сақтандыру жөніндегі пулға қатысушылардың бірлескен қызметін регламенттейтін және реттейтін құжат;

7) пайда алушы – сақтандыру шартына сәйкес сақтандыру төлемін алушы болып табылатын тұлға;

8) пулдың әкімшісі – сақтандыру брокері және (немесе) (сақтандыру (қайта сақтандыру) ұйымы) – медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін Ортақ сақтандыру шарттарын жасасу, сүйемелдеу және орындау үшін Пулдың барлық қатысушыларының атынан және тапсырмасы бойынша шарт пен Сақтандыру қағидалары негізінде әрекет ететін, Пул қызметін басқару үшін тартылған сақтандыру (қайта сақтандыру) пулына қатысушы;

9) резидент-дәрігер - резидентураның білім беру бағдарламасы шеңберінде білім алатын және тәлімгердің жетекшілік етуімен медициналық ұйымда жұмыс істейтін дәрігер;

10) сақтандырылушы – өзіне қатысты сақтандыру жүзеге асырылатын (Қазақстан Республикасының азаматы және (немесе) шетел азаматы немесе Қазақстан Республикасының аумағында еңбек қызметін жүзеге асыруға барлық қажетті рұқсаттары бар азаматтығы жоқ адам болып табылатын), Сақтанушының медициналық қызметтер көрсетуге арналған лицензиясына сәйкес медициналық қызметті жүзеге асыратын және Кодекстің 64-бабының 1), 2), 3), 4), 5), 8) тармақшаларымен көзделген медицина қызметті жүзеге асыратын медицина қызметкері, сондай-ақ интерн-дәрігерлер мен резидент-дәрігерлер;

11) сақтанушы – "Рұқсаттар және хабарламалар туралы" Қазақстан Республикасының Заңына сәйкес медициналық қызметке лицензия және оған қосымшалар негізінде медициналық қызметті жүзеге асыратын және медициналық ұйымдар үшін ұжымдық шарт және жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлғалар үшін жеке шарт түріндегі медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін ортақ сақтандыру шарты бар денсаулық сақтау субъектісі.

2-тарау. Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру, сақтандыру сыйлықақыларының (жарналарының) ең төменгі мөлшерін белгілеу және сақтандыру төлемдерін жүзеге асыру, сондай-ақ сақтандыру сыйлықақыларын (жарналарын) және сақтандыру төлемдерін төлеу мерзімдері

3. Денсаулық сақтау субъектілері Кодекстің 64-бабының 1), 2), 3), 4), 5), 8) тармақшаларымен көзделген медициналық қызметті жүзеге асырғанға дейін медицина қызметкерлерінің, сондай-ақ резидент-дәрігерлер мен интерн-дәрігерлердің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру шартын жасасады.

Шарт медициналық қызметке лицензиясы бар денсаулық сақтау субъектісімен, бұл ретте Кодекстің 27-бабына сәйкес "Назарбаев Университетіне" немесе оның медициналық ұйымдарына, Қазақстан Республикасы Президенті Іс Басқармасының медициналық ұйымдарына кәсіптік медициналық қызметпен айналысуға тартылған шетелдік мамандарды қоспағанда, медициналық көмекті (қызметтерді) көрсететін, соның ішінде Қазақстан Республикасының бейрезиденттерімен және клиникалық практикаға жіберу үшін маман сертификаты бар медицина қызметкерімен жасалады.

4. Медицина қызметкерінің, резидент-дәрігерлер мен интерн-дәрігерлердің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру денсаулық сақтау субъектісі бірыңғай сақтандыру (қайта сақтандыру) пулының қатысушыларымен (бұдан әрі – Пулдың әкімшісі) жасалатын ортақ сақтандыру шарты негізінде жүзеге асырылады.

5. Медицина қызметкерлерінің, резидент-дәрігерлер мен интерн-дәрігерлердің кәсіптік жауапкершілігін ортақ сақтандыру объектісі медициналық қызметті жүзеге асыру нәтижесінде пациенттің өмірі мен денсаулығына келтірілген зиянды өтеуге байланысты медицина қызметкерлерінің, резидент-дәрігерлер мен интерн-дәрігерлердің мүліктік мүддесі болып табылады.

6. Медициналық қызметті жүзеге асыру нәтижесінде пациенттің өмірі мен денсаулығына зиян келтіру фактісі медицина қызметкерлерінің, резидент-дәрігерлер мен интерн-дәрігерлердің кәсіптік жауапкершілігін ортақ сақтандыру шарты бойынша сақтандыру жағдайы болып танылады. Медициналық оқыс оқиға сақтандыру жағдайы болып табылмайды.

Зиян келтіру фактісі тәуелсіз сараптама комиссиясының қорытындысымен, ал оның шешімдерімен келіспеген жағдайда заңды күшіне енген сот актісімен расталады (белгіленеді).

7. Ортақ сақтандыру шарты бойынша сақтандыру жағдайы Тәуелсіз сараптама комиссиясы медициналық қызметті жүзеге асыру нәтижесінде пациенттің өмірі мен денсаулығына зиян келтіру фактісінің бар-жоғын анықтаған және растаған кезде немесе пациент немесе медицина қызметкері тәуелсіз сараптама комиссиясының шешімімен келіспеген кезде заңды күшіне енген сот актісі бойынша басталған болып есептеледі.

8. Сақтандырылушылар кәсіптік қызметті жүзеге асыру кезінде пациенттің өмірі мен денсаулығына зиян келтіру ықтималдығы сақтандыру тәуекелі деп танылады.

9. Бірыңғай сақтандыру (қайта сақтандыру) пулына қатысушының медицина қызметкерінің, резидент-дәрігер мен интерн-дәрігердің денсаулық сақтау субъектісімен кәсіптік жауапкершілігін ортақ сақтандыру шартын жасасудан бас тартуына жол берілмейді.

10. Медицина қызметкерлерінің, резидент-дәрігерлер мен интерн-дәрігерлердің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру кезінде деректермен алмасу үшін электрондық нысанда Пул әкімшісінің интернет-платформасы (бұдан әрі – Интернет-платформа) қолданылады.

11. Ортақ сақтандыру шартында Сақтанушы, Сақтандырылушы (медициналық қызметті жүзеге асыратын медицина қызметкері және резидент-дәрігерлер мен интерн-дәрігерлер) көрсетіледі.

12. Ортақ сақтандыру шарты денсаулық сақтау субъектілерімен Интернет-платформада жеке кабинеті арқылы электрондық цифрлық қолтаңба құралдарын пайдалана отырып электрондық нысанда жасасады. Бұл ретте, мемлекеттік денсаулық сақтау субъектілері мен Пул әкімшісі арасында ортақ сақтандыру шарты оның Интернет-платформада жасасу кезеңінен кейін 3 (үш) жұмыс күні ішінде бірыңғай сатып алу платформасында жасасады.

Ортақ сақтандыру шарты мемлекеттік денсаулық сақтау субъектілерімен жыл сайын бір қаржы жылына, мемлекеттік емес денсаулық сақтау субъектілерімен бір жыл мерзімге жасалады, сақтандыру мерзімі ішінде қолданылады және бірінші басталған сақтандыру жағдайы бойынша өз қолданысын тоқтатпайды. Ортақ сақтандыру шарты мемлекеттік денсаулық сақтау субъектілерімен қаржы жылы басталғаннан кейін жасалған жағдайда, мұндай шарт жасалған күннен бастап тиісті қаржы жылының 31 желтоқсанына дейін қолданылады.

Ортақ сақтандыру шартының қолданылу барысында сақтандыру тәуекелінің өзгеруі мынадай мән-жайлар болып саналады:

1) жұмыстан босатуды немесе жаңа персоналды жұмысқа қабылдауды қоса алғанда, Сақтандырылушының тізіміне кез-келген өзгерістер, сондай-ақ Сақтандырылушының медициналық қызметінің бейінін өзгеруі;

2) медициналық қызметтің өзге де бейіндерінде қызметті жүзеге асыру.

Ортақ сақтандыру шартына өзгерістер мен толықтырулар енгізілген кезде сақтандырылушылардың тізіміне оқу кезеңіндегі интерн-дәрігерлерді және (немесе) резидент-дәрігерлерді енгізу жағдайларын қоспағанда, Сақтанушы сақтандырудың аяқталмаған кезеңі үшін сақтандыру сыйлықақысын (жарнасын) қайта есептеуді жүзеге асырады және қосымша төлеуге немесе қайтаруға жататын сақтандыру сыйлықақысын (жарнасын) есептейді.

Сақтанушы Сақтандырылушылар тізіміне енгізілген қосымша медицина қызметкерлері туралы Пул әкімшісін хабардар еткен немесе кейбір Сақтандырылушыларға қатысты тәуекелдің ұлғаюы туралы хабарлаған кезде сақтандыру қорғанысы Сақтанушы сақтандыру сыйлықақысын (жарнасын) төлеген күннен кейінгі күннің 00 сағат 00 минутынан бастап күшіне енеді.

13. Денсаулық сақтау субъектілерімен электрондық нысанда ортақ сақтандыру шартын жасасуы, өзгертуі және бұзуы Интернет-платформада ақпарат алмасу жолымен жүргізіледі. Бұл ретте, мемлекеттік денсаулық сақтау субъектілерімен ортақ сақтандыру шартын жасасуы, өзгертуі және бұзуы бірыңғай сатып алу платформасында оның Интернет-платформада жасасу, өзгерту және бұзу кезеңінен кейін жүргізіледі.

14. Денсаулық сақтау субъектісі интернет-платформада құрылған денсаулық сақтау субъектісінің жеке кабинеті арқылы электрондық нысанда сақтандыруға өтініш береді.

15. Пулдың әкімшісімен сақтандыру шартын жасасу кезінде "Сақтандыру қызметі туралы" Қазақстан Республикасы Заңының 52-4-бабында көзделген сақтандыру қорғанысының қолданылу кезеңінде және сақтандыру жағдайын реттеу кезінде жосықсыз әрекет белгілерін анықтаған кезде сақтандыру төлемінің Қазақстан Республикасының заңдарында не сақтандыру шартында көзделген мерзімі өткенге дейін сақтандырушы сақтандыру төлемін жүзеге асыруды күнтізбелік 30 (отыз) күнге дейінгі мерзімге тоқтатыла тұрады.

Сақтандыру төлемін тоқтата тұру туралы хабарлама сақтанушыға (пайда алушыға) тиісті тексеру жүргізілетіндігі көрсетіле отырып, тоқтатыла тұрған күннен кейінгі күннен кешіктірмей жіберілуге тиіс.

Сақтандыру төлемін тоқтата тұру мерзімі өткенге дейін сақтандырушы сақтандыру төлемінен уәжді бас тартуды жіберуге не сақтандыру төлемінің Қазақстан Республикасының заңдарында не сақтандыру шартында көзделген мерзімінен асқан әрбір күн үшін, сақтандыру төлемін жүзеге асыру күніне Ұлттық Банктің базалық мөлшерлемесіне сүйене отырып есептелетін тұрақсыздық айыбын ескеріп сақтандыру төлемін жүзеге асырады.

16. Ортақ сақтандыру шарты бойынша сақтандыру қорғанысы Сақтанушы сақтандыру сыйлықақысын (бірінші сақтандыру жарнасын) төлеген күннен кейінгі күннің 00 сағат 00 минутынан бастап күшіне енеді, осы Қағидалардың 12-тармағында көрсетілген мерзімі ішінде қолданылады және алғашқы сақтандыру жағдайы басталғанда өз қолданысын тоқтатпайды.

17. Пул әкімшісі ортақ сақтандыру шартын жасасу кезінде сақтанушы ұсынған мәліметтердің сақтандыруға арналған өтініште сәйкестігіне тексереді.

18. Мемлекеттік денсаулық сақтау ұйымдары, жарғылық капиталына мемлекет жүз пайыз қатысатын заңды тұлғалар немесе дауыс беру акцияларының (қатысу үлестерінің) елу пайыздан астамы оған меншік құқығымен тиесілі оның еншілес ұйымдары үшін ортақ сақтандыру шарттары "Мемлекеттік сатып алу туралы" Қазақстан Республикасы Заңының 16-бабы 3-тармағының 8) тармақшасына сәйкес жасасады.

Бұл ретте сақтандыру сыйлықақысын (жарнасын) төлеу Сақтанушымен ортақ сақтандыру шартын жасасқан күннен және сақтандыру арқылы қорғау басталған күннен бастап 90 (тоқсан) күнтізбелік күн ішінде Пул әкімшісінің арнайы банктік шотына ақша аудару жолымен біржолғы төлеммен жүргізіледі.

19. Сақтандырушы-қатысушыға, Пул әкімшісінің өкіліне өз өкілеттіктерін жазбаша нысанда растау берілген жағдайда Тәуелсіз сараптама комиссиясының отырысына қатысуға рұқсат етіледі.

Сақтандырушы, Пул әкімшісінің өкілі тәуелсіз сараптама комиссиясының отырысында:

1) іс материалдарымен танысады;

2) көшірмелерін жасайды;

3) құжаттар мен мәліметтердің рұқсат етілуі мен толықтығына қатысты жазбаша нысанда пікір білдіреді;

4) сақтандырылған медицина қызметкерінің, пациенттің және зиян келтіру фактісін анықтауға тартылған өзге де адамдардың денсаулық сақтау субъектісіне қосымша құжаттар, жазбаша немесе ауызша түсініктемелер беру қажеттігі туралы мәлімдейді;

5) қарастырылып отырған зиян келтіру фактісі мен мән-жайлары бойынша түсініктеме береді;

6) сақтанушының, сақтандырылушының, пациенттің өкілдерінен бетпе-бет сауалнама жүргізу кезінде сұралатын адамға сұрақтар қояды;

7) келіспеген немесе зиян келтіру фактісі мен мән-жайлары бойынша ерекше пікір болған кезде комиссияға, сондай-ақ пул әкімшісіне келіспеушіліктің немесе ерекше пікірдің жазбаша негіздемесін жібереді.

20. Қазақстан Республикасы ортақ сақтандыру шартының (сақтандыру аумағы) қолданылу орны болып табылады.

21. Ортақ сақтандыру шарты мынадай жағдайларда тоқтатылады:

1) сақтандыру объектісі өмір сүруін тоқтатқан кезде;

2) сақтандыру жағдайының туындау мүмкіндігі жойылып, сақтандыру тәуекелінің болуы сақтандыру жағдайынан өзгеше мән-жайлар бойынша тоқтатылған кезде;

3) сот ортақ сақтандыру шартын жарамсыз деп тану туралы шешім қабылдағанда;

4) ортақ сақтандыру шартының мерзімі өткеннен кейін.

5) осы Қағидаларға 3-қосымшаға сәйкес нысан бойынша тараптардың келісімі бойынша ортақ сақтандыру шартын бұзу;

6) сақтанушының бастамасы бойынша ортақ сақтандыру шартын бұзу;

7) Сақтанушы сақтандыру сыйлықақысын белгіленген мерзімде төлемеген жағдайларда немесе заңнамада көзделген өзге де жағдайларда Сақтандырушының бастамасы бойынша Ортақ сақтандыру шартын бұзу.

22. Медицина қызметкерлерінің, интерн-дәрігерлер мен резидент-дәрігерлердің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру денсаулық сақтау субъектілері есебінен жүзеге асырылады.

23. Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігінің сақтандыру сыйлықақыларының (жарналарының) ең аз мөлшері осы Қағидаларға 1-қосымшада келтірілген.

Интерн-дәрігерлер мен резидент-дәрігерлердің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру денсаулық сақтау субъектісінің қолданыстағы сақтандыру сыйлықақыларының (жарналарының) мөлшері шеңберінде жүзеге асырылады және қосымша сақтандыру сыйлықақысын төлеуге әкеп соқпайды.

24. Сақтандыру сыйлықақысын (жарнасын) Қағидалардың 18-тармағында көрсетілген Сақтанушыларды қоспағанда, Сақтанушы (Сақтандырылушы) "Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін ортақ сақтандырудың үлгілік шартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2024 жылғы 24 шілдедегі № 57 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 34802 тіркелді) сәйкес ортақ сақтандыру шартына қол қойған күннен бастап 5 (бес) жұмыс күні ішінде Пул әкімшісінің арнайы банктік шотына ақша аудару жолымен біржолғы төлеммен жүргізеді.

25. Сақтандыру төлемдерінің мөлшерлер Кодекстің 270-4-бабының 3-тармағында айқындалған.

Сақтанушы 3 (үш) жұмыс күні ішінде пациенттен немесе оның заңды өкілінен зиянды өтеу туралы талаппен өтініштің интернет-платформада немесе өзге де қолжетімді құралдармен келіп түскені туралы хабардар етеді.

Сақтандыру төлемдерін Пул әкімшісі Сақтанушы ұсынған мынадай құжаттардың көшірмелері негізінде сақтандыру төлемін жүзеге асыру туралы шешім қабылданғаннан кейін 10 (он) жұмыс күні ішінде жүзеге асырады:

1) тәуелсіз сараптама комиссиясының шешімі немесе пациенттің немесе оның заңды өкілдерінің талап арызы бойынша соттың шешімі;

2) пациенттің немесе оның заңды өкілінің өтініші немесе талап арызы;

3) Сақтанушының (сақтандырылушының) медициналық қызметті ұсыну құқығын растайтын құжат;

4) Қазақстан Республикасы Еңбек кодексінің 35-бабына сәйкес қызметкердің еңбек қызметін растайтын құжаттар;

5) пациенттың ауру тарихы;

6) қайтыс болғаны туралы куәлік немесе анықтама;

7) мүгедектікті және (немесе) еңбекке қабілеттілігінен айырылу дәрежесін белгілеу жөніндегі медициналық-әлеуметтік сараптаманың қорытындысы;

8) бұзушылықтардың сақтандыру жағдайымен организм функцияларының тұрақты бұзылуымен себеп-салдарлық байланысын растайтын құжаттар (пациент қайта куәландырылған және мүгедектіктің неғұрлым жоғары тобы анықталған жағдайда ұсынылады);

9) пациенттің аурумен байланысты нақты шығыстарының төленгенін растайтын қаржылық құжат;

10) Пайда алушының сақтандыру төлемін алу құқығын растайтын құжаты;

11) Сақтанушының, Сақтандырылушының қорғауға жұмсалған шығыстарымен байланысты шеккен нақты шығыстарын растайтын құжаттар;

12) осы Қағидаларға 2-қосымшаға сәйкес нысанда сақтандыру төлемін жүзеге асыру үшін толық банктік деректемелерді көрсете отырып, сақтандыру төлемін жүзеге асыру туралы өтініш;

13) оқыту туралы шарт және (немесе) оқу кезеңіндегі интерн-дәрігер және резидент-дәрігер үшін тиісті ғылыми-практикалық базада интернатурадан немесе резидентурадан өтуді және тұлғаның сақтандырылушылар тізіміне енгізілгенін растайтын өзге де құжат.

Пул әкімшісі сақтанушыға немесе сақтандырылушыға сақтандыру төлемін жүзеге асыру үшін қажетті жетпейтін құжаттар туралы 2 (екі) жұмыс күні ішінде электрондық нысанда Пул әкімшісінің интернет-платформасында құрылған денсаулық сақтау субъектісінің жеке кабинеті арқылы хабардар етеді.

Сақтандыру төлемін жүзеге асыру күні сақтандыру төлемін пайда алышуға ақшалай қаражат түскен күні болып есептеледі.

Пациенттің денсаулығының нашарлаған (мүгедектікті немесе еңбекке қабілеттілігінен айырылу дәрежесін белгілеу) не сақтандыру жағдайының басталуына әкеп соққан оқиға нәтижесінде пациент қайтыс болған кезде медициналық-әлеуметтік сараптаманың қорытындысы немесе сот шешімі негізінде Пулдың әкімшісі Кодекстің 270-4-бабына сәйкес сақтандыру төлемінің сомасын қайта есептеуді жүргізеді.

Сақтандыру төлемінің сомасын қайта есептеу кезінде бұрын төленген сомалар есепке алынады, бірақ Кодекстің 270-4-бабына сәйкес осы сақтандыру жағдайы (лимиті) бойынша жауапкершіліктің шекті көлемінен аспайды.

Сақтандыру төлемі жүзеге асырылғаннан кейін Сақтанушы пайда алушымен дауды реттеу және пациенттің денсаулық сақтау субъектісіне және медициналық қызметкерге талап-арызының жоқ екені туралы келісімді осы Қағидаларға 3-қосымшаға сәйкес нысан бойынша жібереді.

	Медицина қызметкерлерінің
	кәсіптік жауапкершілігін
	сақтандыру қағидаларына
	1-қосымша

Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру бойынша сақтандыру сыйлықақыларының (жарналарының) ең төмен мөлшерлері

№	Жалпы орта, техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі, жоғары және жоғары оқу орнынан кейінгі медициналық білімі бар қызметкерлердің мамандықтары	Жылына 1 штат бірлігіне сақтандыру сыйлықақысының (жарнаның) мөлшері (ең төменгі есептік көрсеткіш)
		Тәулік бойғы режимде медициналық көмек көрсетпейтін ұйымдар	Тәулік бойғы режимде медициналық көмек көрсететін ұйымдар	Өзге ұйымдар
1	Авиациялық және ғарыштық медицина	0	0	7,8
2	Ересектер, балалар акушериясы және гинекологиясы	17,1	23,1	0
3	Ересектер, балалар аллергологиясы және иммунологиясы	7,8	7,8	0
4	Ересектер, балалар ангиохирургиясы	11,7	13,8	0
5	Ересектер, балалар анестезиологиясы және реаниматологиясы	17,6	20,7	0
6	Ересектер, балалар гастроэнтерологиясы	11,6	11,6	0
7	Гематология (ересектер)	7,8	11,6	0
8	Гериатрия	1,9	1,9	0
9	Ересектер, балалар дерматовенерологиясы	3,9	3,9	0
10	Балалар хирургиясы	11,7	15,9	0
11	Ересектер, балалар инфекциялық аурулары	11,6	13,3	0
12	Ересектер, балалар кардиология	9,9	13,3	0
13	Ересектер, балалар кардиохирургия	20,6	24,2	0
14	Кинезиотерапия	3,9	3,9	0
15	Клиникалық фармакология	3,3	4,5	0
16	Еңбек медицинасы (кәсіптік патология)	3,9	3,9	0
17	Төтенше жағдайлар мен апаттар медицинасы	0	0	11,6
18	Медициналық генетика	6,6	9	0
19	Ересектер, балалар неврологиясы	6,6	9	0
20	Ересектер, балалар нейрохирургиясы	20,6	24,2	0
21	Неонатология	12,5	13,8	0
22	Ересектер, балалар шұғыл медицинасы	11,6	13,8	13,8
23	Ересектер, балалар нефрологиясы	6,6	9	0
24	Жалпы дәрігерлік практика	7,8	0	0
25	Жалпы хирургия	11,7	15,9	0
26	Онкология	17,1	23,1	0
27	Балалар онкологиясы және гематологиясы	17,1	23,1	0
28	Радиациялық онкология	17,1	23,1	0
29	Химиотерапиялық онкология	17,1	23,1	0
30	Ересектер, балалар оториноларингологиясы	7,8	11,7	0
31	Ересектер, балалар офтальмологиясы	6,9	7,9	0
32	Химиотерапиялық онкология	6,6	7,8	7,8
33	Педиатрия	8,3	8,3	0
34	Ересектер, балалар пластикалық хирургия	17,6	23,8	0
35	Ересектер, балалар психиатриясы	1,6	2,2	0
36	Ересектер, балалар пульмонологиясы	6,6	9	0
37	Радиология	9,9	11,6	0
38	Ересектер, балалар ревматологиясы	6,6	9	0
39	Отбасылық медицина	7,8	0	0
40	Мейіргер ісі (академиялық бакалавриат)	1,5	1,7	0
41	Стоматология	8,6	8,6	0
42	Сот-медициналық сараптама	0	0	5,2
43	Терапия	6,6	9	0
44	Ересектер, балалар травматологиясы - ортопедиясы	17,6	23,8	0
45	Ересектер, балалар урологиясы	11,7	15,9	0
46	Ересектер, балалар физикалық медицинасы және оңалту	3,3	4,5	0
47	Ересектер, балалар фтизиатриясы	6,6	9	0
48	Ересектер, балалар жақ-бет хирургиясы	11,7	13,8	0
49	Ересектер, балалар эндокринологиясы	7,8	7,8	0
50	Эрготерапия	3,9	3,9	0
51	Ядролық медицина	0	11,6	11,6
52	Мейіргер ісі	1,5	1,7	0
53	Емдеу ісі	1,5	1,7	0
54	Акушерлік ісі	1,5	1,7	0
55	Стоматология (маман)	1,5	1,5	0
56	Зертханалық диагностика	1,5	1,7	0
57	Медициналық оптика	1,5	1,7	0
58	Ортопедиялық стоматология (маман)	1,5	1,5	0
59	Гигиена және эпидемиология	11,6	13,3	0
60	Күтім бойынша әлеуметтік жұмыс	1,9	1,9	0
61	Парамедицина	3,9	3,9	0
62	Фармация	3,9	4,7	0
63	Қоғамдық денсаулық (медициналық-профилактикалық іс, биомедицина, денсаулық сақтаудағы әлеуметтік жұмыс)	3,9	4,7	0

	Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру қағидаларына 2-қосымша
	нысан

Сақтанушының/Сақтандырылғанның/Пайда алушының басталған сақтандыру жағдайы бойынша сақтандыру төлемін жүзеге асыру туралы өтініші (қажеттісінің астын сызу)¹

Сақтандыру жағдайының басталуына байланысты сақтандыру төлемін жүзеге асыруды сұраймын.

Сақтандыру жағдайының басталу себептері мен мән-жайлары:

Бірлесіп сақтандыру шарты № ______________________________бастап ______________ Сақтандырылғанның тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде) (бұдан әрі – Т.А.Ә.): __________________________________________________________________________Сақтандырылғанның туған күні және туған жері: ЖСН: Азаматтығы: Жеке басын куәландыратын құжаттың деректері (атауы, нөмірі, берілген күні және оны берген орган, қолданылу мерзімі): Шетелдік салықтық резиденттік туралы мәліметтер (болған кезде резиденттік елін және салық төлеушінің нөмірін көрсету): ☐ Йә ☐ Жоқ Тұрақты мекенжайы: Байланыс нөмірі: Шетелдік жария лауазымды тұлғаларға жататыны: ☐ Йә ☐ Жоқ Сақтандыру жағдайы басталды: (уақыты, күні, айы, жылы) Оқиға болған жері: Диагнозы: _________________________________________________________________ Нәтижесі (қажеттісін белгілеу): Ерікті сақтандыру түрлері үшін: ☐ қайтыс болу; ☐ мүгедектік; ☐ ауруханаға жатқызу; ☐ уақытша еңбекке жарамсыздық; ☐ ауыр ауру; ☐ дене жарақаты; ☐ өзге: Міндетті сақтандыру түрлері үшін: ☐ Еңбекке қабілеттіліктен айырылу (еңбек жарақаты); ☐ Еңбекке қабілеттіліктен айырылу (кәсіптік ауру) ☐ өзге:

Сақтандыру жағдайының басталу мән-жайларының қысқаша сипаттамасы:

_________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________

Төлем жасауға негіздеме (сақтандыру жағдайын растайтын құжаттар):

_________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________

Сақтандыру төлемін алушы (Пайда алушы):

Пайда алушының Т.А.Ә.: _____________________________________________ Пайда алушының туған күні және туған жері: ЖСН: Азаматтығы: Жеке басын куәландыратын құжаттың деректері (атауы, нөмірі, берілген күні және оны берген орган, қолданылу мерзімі): Шетелдік салықтық резиденттік туралы мәліметтер (болған кезде резиденттік елін және салық төлеушінің нөмірін көрсету): ☐ Иә ☐ Жоқ Тұрақты мекенжайы: Байланыс нөмірі (қала/оператор кодымен): 8 Шетелдік жария лауазымды тұлғаларға жататыны? ☐ Иә ☐ Жоқ Виза туралы мәліметтер (шетел азаматтары үшін): Нөмірі, берілген күні, қолданылу мерзімі: Көші-қон карточкасы туралы мәліметтер (шетел азаматтары үшін): Нөмірі, берілген күні, қолданылу мерзімі: Клиенттің сенім білдірілген тұлғасы (өкілі) туралы мәліметтер (болған кезде): Сенім білдірілген тұлғаның (өкілдің) Т.А.Ә.: Туған жері және туған күні: ЖСН: Азаматтығы: Жеке басын куәландыратын құжаттың деректері (атауы, нөмірі, берілген күні және оны берген орган, қолданылу мерзімі): Сенім білдірілген тұлға әрекет ететін құжат (атауы, нөмірі, қолданылу мерзімі): Байланыс деректері (тұрғылықты жерінің мекенжайы, телефон нөмірі): Виза туралы мәліметтер: Көші-қон карточкасы туралы мәліметтер:

Сақтандыру төлемін мына деректемелер бойынша жүзеге асыруды сұраймын:

Банктің атауы __________________________ Банктің БСК-сы _______________________ Банктің есеп айырысу шоты Дербес (ағымдағы) шот / карточкалық шот (астын сызу) Ақша қаражатын алушының Т.А.Ә./атауы_________________________________________ ЖСН

_____________________________

Осы өтініш 2 (екі) парақта жасалды.

1. Сақтандыру төлемін жүзеге асыру туралы өтініште мен ұсынған барлық ақпараттың менің білімім мен наным-сеніміме сәйкес дұрыс және толық екенін мәлімдеймін.

2. Қазақстан Республикасының "Дербес деректер және оларды қорғау туралы" Заңының 8-бабының 4-тармағына сәйкес денсаулық сақтау субъектісіне және медициналық қызметкерге қатысты дауды реттеу және пациенттің талап-арызының жоқтығы туралы келісімдерді жасау үшін қажетті, цифрлық жүйелерде қамтылған, заңмен қорғалатын құпияны құрайтын қолжетімділігі шектеулі менің дербес деректерімді жинауға және өңдеуге келісім беремін.

3. Сақтандыру төлемін жүзеге асыру үшін құжаттарды дайындауға қажетті ақпаратты және құжаттар тізбесін алдым.

____________________________________________________________________

(Сақтанушының/Сақтандырылғанның/Пайда алушының қолы, Т.А.Ә. толық)

"___" ____________________________ 20 жылғы

Қазақстан Республикасы Азаматтық кодексінің 839-бабы 4-тармағының 1) тармақшасына сәйкес Сақтанушының Сақтандырушыға сақтандыру объектісі, сақтандыру тәуекелі, сақтандыру жағдайы және оның салдары туралы көрінеу жалған мәліметтерді хабарлауы Сақтандырушының сақтандыру төлемін жүзеге асырудан бас тартуына негіз болып табылады.

	Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру қағидаларына 3-қосымша
	нысан
	Кімге: Медицина қызметкерлерінің кәсіптік жауапкершілігін сақтандыру жөніндегі Бірыңғай сақтандыру пулына Кімнен: __________________________ (Т.А.Ә.) (ол болған жағдайда) __________________________ (байланыс деректері)

Дауды реттеу және пациенттің денсаулық сақтау субъектісіне және медицина қызметкеріне, интерн-дәрігерге, резидент-дәрігерге талап-арызының жоқтығы туралы КЕЛІСІМ

Мен, __________________________________________________________ (пациент), _____ жылғы "___" _____________ туған, ЖСН __________________, № _________________ құжаттың (қажеттісінің астын сызу: жеке куәлік, паспорт, тұруға ықтиярхат) негізінде, ____________________________ берген, "" _____________ 20 жылғы, мына мекенжайда тұратын:________________________________________________________________________,
_________________________________________ медициналық ұйымында " " _____________ 20 жылдан "____" ______________ 20 жылға дейін _____________________________________ (қызмет түрін көрсету) медициналық қызметтерді (емдеуді) алған, диагнозы ________________________________, сақтандыру төлемін толық көлемде алдым және осы медициналық ұйымға, медициналық персоналға және көрсетілген қызметтердің сапасына қатысты Бірыңғай сақтандыру (қайта сақтандыру) пулының қатысушыларына талап-арызым жоқ және болмайды.
Қазақстан Республикасының "Дербес деректер және оларды қорғау туралы" Заңының 8-бабының 4-тармағына сәйкес дауды реттеу және пациенттің денсаулық сақтау субъектісіне және медицина қызметкеріне талап-арызының жоқтығы туралы келісімдерді жасау үшін қажетті, цифрлық жүйелерде қамтылған, заңмен қорғалатын құпияны құрайтын қолжетімділігі шектеулі менің дербес деректерімді жинауға және өңдеуге келісім беремін
________________________
(Т.А.Ә.) (ол болған жағдайда)
________________________
(атауы)
________________________
(күні)

О внесении изменений в приказы Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 июля 2024 года № 57 "Об утверждении типового договора сострахования профессиональной ответственности медицинских работников" и от 24 июля 2024 года № 58 "Об утверждении Правил страхования профессиональной ответственности медицинских работников"

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 октября 2026 года № 133. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 7 октября 2026 года № 40112

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 июля 2024 года № 57 "Об утверждении типового договора сострахования профессиональной ответственности медицинских работников" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 34802) следующие изменения:

пункт 1 изложить в следующей редакции:

"1. Утвердить прилагаемый типовой договор сострахования профессиональной ответственности медицинских работников.";

Типовой договор сострахования профессиональной ответственности медицинских работников, утвержденный приложением к указанному приказу, изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу.

2. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 июля 2024 года № 58 "Об утверждении Правил страхования профессиональной ответственности медицинских работников" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 34803) следующее изменение:

Правила страхования профессиональной ответственности медицинских работников, утвержденные указанным приказом, изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу.

3. Департаменту науки и человеческих ресурсов Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения Республики Казахстан

А. Альназарова

"СОГЛАСОВАН"
Агентство Республики Казахстан
по регулированию и развитию
финансового рынка

"СОГЛАСОВАН"
Министерство искусственного
интеллекта и цифрового развития
Республики Казахстан

"СОГЛАСОВАН"
Министерство финансов
Республики Казахстан

	Приложение 1 к приказу Министр здравоохранения Республики Казахстан от 6 октября 2026 года № 133
	Утвержден приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 июля 2024 года № 57

Договор № _____ сострахования профессиональной ответственности медицинских работников

г. ___________

"__" __________ 202__г.

Представитель единого страхового (перестраховочного) пула __________________________________ действующий от имени страхового пула в соответствии с Договором о совместной деятельности № ___ от __.__.202____г., именуемый в дальнейшем "Страховщик" в лице __________________________________________,
действующего на основании ___________________________________________,
с одной стороны, и ___________________________________________________,
именуемый в дальнейшем "Страхователь", в лице ________________________
____________________________________________________________________,
действующее на основании ____________________________________________
____________________________________________________ с другой стороны, далее совместно именуемые "Стороны", на основании Гражданского кодекса Республики Казахстан (Особенная часть), Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс), Закона Республики Казахстан "О страховой деятельности" заключили настоящий Договор сострахования профессиональной ответственности медицинских работников (далее – Договор сострахования) о нижеследующем:

Глава 1. Основные понятия, используемые в настоящем Договоре сострахования

1. В настоящем Договоре сострахования используются следующие основные понятия:

1) страховая организация участник единого страхового (перестраховочного) пула – страховая организация, имеющая лицензию на осуществление деятельности по страхованию профессиональной ответственности и осуществляющая деятельность в рамках Пула в соответствии со статьей 270-4 Кодекса и настоящим Договором сострахования и законодательством Республики Казахстан;

2) врач-интерн – врач, обучающийся в рамках интернатуры и проходящий профессиональную подготовку с ограниченным допуском к клинической и (или) санитарно-эпидемиологической практике под руководством наставника;

3) единый страховой (перестраховочный) пул по страхованию профессиональной ответственности медицинских работников (далее – Пул) – объединение страховых организаций, без образования юридического лица, созданное для целей страхования профессиональной ответственности медицинских работников Республики Казахстан;

4) медицинский работник – физическое лицо, имеющее профессиональное медицинское образование и осуществляющее медицинскую деятельность;

5) медицинский инцидент – событие, связанное с оказанием медицинской помощи в соответствии со стандартами организации оказания медицинской помощи и с использованием технологий, оборудования и инструментов, обусловленное отклонением от нормального функционирования организма, которое может нанести вред жизни и здоровью пациента, а также привести к смерти пациента, за исключением случаев, предусмотренных административным и уголовным законодательством Республики Казахстан;

6) страховой случай по договору сострахования – факт причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности, подтвержденный заключением независимой экспертной комиссии, с наступлением которого Договор сострахования предусматривает осуществление страховой выплаты;

7) выгодоприобретатель – лицо, которое в соответствии с договором страхования является получателем страховой выплаты;

8) администратор Пула – страховой брокер и(или) страховая (перестраховочная) организация – участник страхового (перестраховочного) пула, привлеченный (привлеченная) для управления деятельностью Пула, действующий в соответствии со статьей 270-1 Кодекса и на основании настоящего Договора сострахования от имени и по поручению всех участников Пула для заключения, сопровождения и исполнения договоров сострахования профессиональной ответственности медицинских работников;

9) интернет-платформа Администратора Пула (далее по тексту интернет-платформа) – цифровая система, функционирующая в открытой цифровой сети, включающая, в том числе, технологию его ведения и использования, а также организационную структуру, обеспечивающую информационное взаимодействие между Страхователем, Страховщиками-Участниками и Администратором Пула;

10) врач-резидент – врач, обучающийся в рамках образовательной программы резидентуры и работающий в медицинской организации под руководством наставника;

11) застрахованные – медицинские работники (являющиеся гражданами Республики Казахстан и (или) иностранные граждане или лица без гражданства, имеющие все необходимые разрешения на осуществление трудовой деятельности на территории Республики Казахстан), осуществляющие медицинскую деятельность в соответствии с лицензией на оказание медицинских услуг Страхователя, а также врачи-интерны и врачи-резиденты, заявленные Страхователем на страхование при заключении и во время действия Договора сострахования;

12) страховая премия (взнос) – сумма денег, которую Страхователь уплачивает Администратору Пула за принятие последним от имени и по поручению участников Пула обязательств произвести страховую выплату;

13) страховая выплата - сумма денег, выплачиваемая Страховщиком Выгодоприобретателю в пределах страховой суммы при наступлении страхового случая;

14) страхователь – субъект здравоохранения, осуществляющий медицинскую деятельность на основании лицензии на медицинскую деятельность и приложений к ней в соответствии с Законом Республики Казахстан "О разрешениях и уведомлениях" и имеющий Договор сострахования профессиональной ответственности медицинских работников в виде коллективного договора для медицинских организаций и индивидуального договора для физических лиц, занимающихся частной медицинской практикой.

Глава 2. Предмет страхования

2. Страхователь обязуется уплатить страховую премию (взнос), а Страховщик обязуется осуществить страховую выплату Выгодоприобретателю в объеме и на условиях, предусмотренных настоящим Договором сострахования при наступлении страхового случая.

По настоящему договору сострахования Страхователь передает, а Страховщик принимает на страхование имущественные интересы Страхователя, связанные с его обязанностью в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан, возместить вред, причиненный жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности.

Объектом страхования являются имущественные интересы застрахованных, связанные с возмещением вреда, причиненного жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности.

Глава 3. Размер страховой выплаты и страховой премии (взносов)

3. Страховая выплата по настоящему Договору сострахования установлена в размере _________ (сумма прописью) теңге в соответствии с пунктом 3 статьи 270-4 Кодекса.

4. Страховая выплата в случае причинения вреда жизни и здоровью каждого пациента составляет:

1) за вред, причиненный жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности, повлекший установление инвалидности:

третьей группы, – пятисоткратного месячного расчетного показателя;

второй группы, – шестисоткратного месячного расчетного показателя;

первой группы, – восьмисоткратного месячного расчетного показателя;

ребенка с инвалидностью, – пятисоткратного месячного расчетного показателя;

2) за вред, причиненный жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности, повлекший его смерть, – трехтысячекратного месячного расчетного показателя;

3) за вред, причиненный жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности, без установления инвалидности – в размере фактических расходов, связанных с заболеванием, но не более трехсоткратного месячного расчетного показателя.

5. Страховая премия (взнос) в размере _______ (сумма прописью) теңге производится в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 июля 2024 года № 58 "Об утверждении Правил страхования профессиональной ответственности медицинских работников" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 34803).

Глава 4. Страховой случай, исключения из страховых случаев и ограничение страхования

6. Факт причинения вреда жизни и здоровью пациента подтверждается (устанавливается) заключением независимой экспертной комиссии или вступившим в законную силу судебным актом.

7. Признаками страхового события являются обращение пациента и (или) его законного представителя, или судебный иск к Застрахованному и(или) Страхователю, с полным описанием основной сути жалобы, предъявленный в связи с причинением вреда жизни и здоровью пациента в результате оказания медицинских услуг.

8. Страховым случаем по договору сострахования профессиональной ответственности застрахованных признается факт причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности.

Медицинский инцидент не является страховым случаем.

9. Страхованием по настоящему Договору сострахования не покрываются упущенные выгоды, неустойки, штрафные санкции, пени, налагаемые государственными органами, даже если они были понесены в результате страхового случая.

Глава 5. Права и обязанности сторон, Страхователя и Администратора Пула

10. Страхователь имеет право:

1) получать разъяснения относительно условий Договора сострахования;

2) обжаловать отказ Администратора Пула осуществить страховую выплату в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан;

3) досрочно расторгнуть Договор сострахования в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан и в соответствии с условиями, предусмотренными законодательством Республики Казахстан;

4) осуществлять иные права, предусмотренные законодательством Республики Казахстан.

11. Страхователь обязан:

1) сообщать Администратору Пула обо всех известных ему обстоятельствах, имеющих существенное значение для оценки страхового риска и принятия Пулом решения о заключении Договора сострахования;

2) ознакомить Застрахованного с условиями Договора сострахования и возлагаемыми на него обязанностями;

3) уплачивать страховые премии в порядке и сроки, установленные Договором сострахования;

4) обеспечить наличие Согласия каждого Застрахованного на сбор, обработку, использование, хранение, распространение персональных и биометрических данных Оператором интернет-ресурса, Страхователем, Страховщиками-Участниками, Администратором Пула и Организацией по формированию и ведению базы данных в соответствии с Законом Республики Казахстан "О персональных данных и их защите";

5) уведомить Администратора Пула о наступлении события, имеющего признаки страхового случая в порядке и сроки в соответствии со статьей 270-4 Кодекса. Пул имеет право отказать в страховой выплате в случае не уведомления или несвоевременного уведомления Страхователем о наступлении страхового случая;

6) предоставлять Администратору Пула всю имеющуюся информацию и документы, подтверждающие причины, ход и последствия страхового случая, характер и размерах причиненного ущерба. Эта обязанность также возлагается на Застрахованного;

7) по согласованию с Администратором Пула предпринимать все возможные и целесообразные меры для предотвращения или уменьшения ущерба от страхового случая. Эта обязанность также возлагается на Застрахованного;

8) информировать Администратора Пула об изменениях условий, влияющих на состояние страхового риска;

9) в установленном порядке и в сроки сообщать Администратору Пула о приостановлении или прекращении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности;

10) для принятия решения о страховой выплате предоставить все необходимые и требуемые Администратором Пула документы согласно статье 270-4 Кодекса;

11) соблюдать конфиденциальность об условиях Договора сострахования, размерах страховых премий (взносов) и выплат;

12) при выявлении признаков страхового случая не совершать действий, направленных против интересов Администратора Пула, действующего от имени Страховщиков-Участников, не признавать в добровольном порядке без письменного согласия Администратора Пула требования о возмещении вреда, не принимать на себя каких-либо обязательств по урегулированию таких требований, а также не возмещать (обещать возместить) причиненный вред;

13) соблюдать требования общепринятых правил и принципов профессиональной этики;

14) не согласовывать и не осуществлять без письменного согласия Страховщика какие-либо компенсационные и другие выплаты в рамках страхового случая, за исключением специально оговоренных в Договоре сострахования;

15) незамедлительно сообщать Администратору Пула об изменениях в обстоятельствах, заявленных Страхователем при заключении Договора сострахования, которые существенно влияют на изменение страхового риска в период действия Договора сострахования.

Нарушение условий Договора сострахования Застрахованным расценивается как нарушение самим Страхователем.

12. Администратор Пула вправе:

1) проверять сообщенную Страхователем информацию, а также выполнение Страхователем требований и условий Договора сострахования;

2) самостоятельно выяснять причины и обстоятельства события, имеющего признаки страхового случая;

3) требовать от Страхователя и Выгодоприобретателя информацию и документы, необходимые для установления факта наступления страхового случая и степени причиненного вреда;

4) отказать от имени Страховщиков-участников в страховой выплате, если Страхователь не предоставил документы и (или) информацию, подтверждающие наступление страхового случая, либо в других случаях необоснованных требований;

5) при расторжении Договора сострахования и в случае отсутствия страховых случаев - на часть Страховой премии, пропорционально времени, в течение которого действовал Договор сострахования, и административные расходы, связанные с ведением Договора сострахования в размере 10% от возвращаемой части Страховой премии;

6) предлагать внесение изменений в условия Договора сострахования или уплаты дополнительной страховой премии соразмерно увеличению степени риска.

13. Администратор Пула обязан:

1) ознакомить Страхователя с условиями Договора сострахования;

2) при наступлении страхового случая произвести страховую выплату в размере, порядке и сроки, установленные Договором сострахования;

3) обеспечить тайну страхования;

4) не разглашать сведения, составляющие тайну медицинского работника.

Администратор Пула и Страхователь (Застрахованный) имеют другие права и обязанности, предусмотренные законодательством Республики Казахстан.

За несвоевременное осуществление страховой выплаты участники страхового пула несут ответственность в соответствии со статьей 353 Гражданского кодекса Республики Казахстан.

Глава 6. Порядок заключения, срок действия, условия прекращения договора сострахования

14. Субъектами здравоохранения договор сострахования заключается в электронной форме с использованием средств электронной цифровой подписи через личный кабинет на Интернет-платформе. При этом, между государственными субъектами здравоохранения и Администратором Пула договор сострахования заключается на единой платформе закупок в течение 3 (трех) рабочих дней, после его этапа заключения на Интернет-платформе.

Глава 7. Изменения страхового риска в период действия договора сострахования

15. При исключении Страхователем застрахованных из списка Застрахованных и уведомлении Администратора Пула об этом, страховая защита прекращается в отношении данных лиц с даты уведомления Администратора пула. Дополнительное соглашение к Договору сострахования в отношении данных изменений оформляется и подписывается электронной цифровой подписью на интернет-платформе. Возврат премии за неистекший период действия Договора сострахования рассчитывается пропорционально без вычитания соответствующих расходов на ведение дела Страховщиков-Участников. Администратор Пула обязан осуществить возврат премии Страхователю за неистекший период действия Договора сострахования в отношении этих лиц в течение 5 (пяти) рабочих дней с даты подписания дополнительного соглашения к Договору сострахования, за исключением случаев изменения списка застрахованных врачей-интернов и (или) врачей-резидентов.

Глава 8. Действия Страхователя при наступлении страхового случая

16. В случае поступления обращения с требованием о возмещении вреда от пациента или его законного представителя, Страхователь в течение 3 (трех) рабочих дней уведомляет об этом Страховщика на интернет-платформе или иными доступными средствами.

Глава 9. Порядок рассмотрения споров

17. Споры, возникшие по Договорам сострахования между Страхователем и Администратором Пула разрешаются путем переговоров, а при недостижении согласия в порядке, установленном статьей 402 Гражданского кодекса Республики Казахстан.

Глава 10. Дополнительные условия

18. Стороны не вправе разглашать конфиденциальную информацию, полученную в результате заключения Договора сострахования, без письменного согласия другой стороны, кроме случаев, предусмотренных статьей 270-4 Кодекса и действующим законодательством Республики Казахстан.

19. Договор сострахования заключается в электронном формате и имеет юридическую силу для Сторон в соответствии с законодательством Республики Казахстан.

20. Местом действия настоящего Договора сострахования является территория Республики Казахстан.

Реквизиты и подписи Сторон:

Страховщик: Наименование Лицензия на право осуществления страховой (перестраховочной) деятельности по отрасли "общее страхование" от "___" ________ 20___ года № __________ БИН __________________ Адрес: ________________ ИИК _________________ Банк, БИК _______________ Тел.: ____________ Признак резидентства___ Сектор экономики___ Страхователь: Лицензия на право осуществления медицинской деятельности от "___" ___ 20 ___года № __________ БИН __________________ Адрес: ________________ ИИК _________________ Банк, БИК _______________ Тел.: ____________ Признак резидентства___ Сектор экономики___

Страховщик (страховая организация, являющаяся ведущей в деятельности единого страхового пула или страховой брокер, привлеченный для управления деятельностью единого страхового пула осуществляющий деятельность по заключению договоров страхования): Наименование БИН __________________ Адрес: ________________ ИИК _________________ Банк, БИК _______________ Тел.: ______________________

Должность _____________ФИО (при его наличии) М.П.

Должность _____ ФИО (при его наличии) М.П.

	Приложение 2 к приказу Министр здравоохранения Республики Казахстан от 6 октября 2026 года № 133
	Утверждены приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 июля 2024 года № 58

Правила страхования профессиональной ответственности медицинских работников

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие правила страхования профессиональной ответственности медицинских работников (далее – Правила страхования) разработаны в соответствии с подпунктом 104-4) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и определяют порядок страхования профессиональной ответственности медицинских работников.

2. В настоящих Правилах используются следующие основные понятия:

1) страховая организация участник единого страхового (перестраховочного) пула – страховая организация, имеющая лицензию на осуществление деятельности по страхованию профессиональной ответственности и осуществляющая деятельность в рамках Пула в соответствии с настоящими Правилами, Договором сострахования и законодательством Республики Казахстан;

2) субъекты здравоохранения – организации здравоохранения, а также физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью;

3) врач-интерн – врач, обучающийся в рамках интернатуры и проходящий профессиональную подготовку с ограниченным допуском к клинической и (или) санитарно-эпидемиологической практике под руководством наставника;

4) медицинский инцидент – событие, связанное с оказанием медицинской помощи в соответствии со стандартами организации оказания медицинской помощи и с использованием технологий, оборудования и инструментов, обусловленное отклонением от нормального функционирования организма, которое может нанести вред жизни и здоровью пациента, а также привести к смерти пациента за исключением случаев, предусмотренных административным и уголовным законодательством Республики Казахстан;

5) единый страховой (перестраховочный) пул по страхованию профессиональной ответственности медицинских работников (далее – Пул) – объединение страховых организаций, без образования юридического лица, созданное для целей страхования профессиональной ответственности, жизни и здоровья медицинских работников Республики Казахстан;

6) договор о совместной деятельности по созданию Единого страхового (перестраховочного) пула по страхованию профессиональной ответственности медицинских работников (далее – Договор о совместной деятельности) – документ, регламентирующий и регулирующий совместную деятельность участников Пула по сострахованию профессиональной ответственности медицинских работников;

7) выгодоприобретатель – лицо, которое в соответствии с договором страхования является получателем страховой выплаты;

8) администратор Пула – страховой брокер и(или) страховая (перестраховочная) организация – участник страхового (перестраховочного) пула, привлеченный (привлеченная) для управления деятельностью Пула, действующий на основании Договора и Правил страхования от имени и по поручению всех участников Пула для заключения, сопровождения и исполнения договоров сострахования профессиональной ответственности медицинских работников;

9) врач-резидент – врач, обучающийся в рамках образовательной программы резидентуры и работающий в медицинской организации под руководством наставника;

10) застрахованные – медицинские работники (являющиеся гражданами Республики Казахстан и (или) иностранные граждане или лица без гражданства, имеющие все необходимые разрешения на осуществление трудовой деятельности на территории Республики Казахстан), осуществляющие медицинскую деятельность в соответствии с лицензией на оказание медицинских услуг Страхователя, а также врачи-интерны и врачи-резиденты, заявленные Страхователем на страхование при заключении и во время действия Договора сострахования;

11) страхователь – субъект здравоохранения, осуществляющий медицинскую деятельность на основании лицензии на медицинскую деятельность и приложений к ней в соответствии с Законом Республики Казахстан "О разрешениях и уведомлениях" и имеющий договор сострахования профессиональной ответственности медицинских работников и договора сострахования жизни и здоровья медицинских работников при осуществлении ими профессиональных обязанностей в виде коллективного договора для медицинских организаций и индивидуального договора для физических лиц, занимающихся частной медицинской практикой.

Глава 2. Порядок и условия страхования профессиональной ответственности медицинских работников, установления минимальных размеров страховых премий (взносов) и осуществления страховых выплат, а также сроков уплаты страховых премий (взносов) и страховых выплат

3. Субъекты здравоохранения заключают договор страхования профессиональной ответственности медицинских работников, а также врачей-резидентов и врачей-интернов до осуществления медицинской деятельности, предусмотренной подпунктами 1), 2), 3), 4), 5), 8) статьи 64 Кодекса.

Договор заключается субъектом здравоохранения, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, при этом медицинские работники, в том числе нерезиденты Республики Казахстан, оказывающие медицинскую помощь (услуги) и имеющие сертификат специалиста для допуска к клинической практике, за исключением врачей-резидентов и врачей-интернов в период обучения, иностранных специалистов, привлекаемых для осуществления профессиональной медицинской деятельности в "Назарбаев Университет" или его медицинские организации, в медицинские организации Управления делами Президента Республики Казахстан согласно статье 27 Кодекса.

4. Страхование профессиональной ответственности медицинского работника, врачей-резидентов и врачей-интернов осуществляется на основании договора сострахования, заключаемого субъектом здравоохранения с участниками единого страхового (перестраховочного) пула (далее –Администратор Пула).

5. Объектом страхования профессиональной ответственности медицинских работников, врачей-резидентов и врачей-интернов являются имущественные интересы медицинских работников, врачей-резидентов и врачей-интернов, связанные с возмещением вреда, причиненного жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности.

6. Страховым случаем по договору сострахования профессиональной ответственности медицинских работников, врачей-резидентов и врачей-интернов признается факт причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности. Медицинский инцидент не является страховым случаем.

Факт причинения вреда подтверждается (устанавливается) заключением Независимой экспертной комиссии, а в случае несогласия с ее решениями - вступившим в законную силу судебным актом.

7. Страховой случай по договору сострахования считается наступившим при установлении и подтверждении Независимой экспертной комиссией наличия факта причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности или по вступившему в законную силу судебному акту при несогласии пациента или медицинского работника с решением Независимой экспертной комиссии.

8. Страховым случаем по договору сострахования профессиональной ответственности застрахованных признается факт причинения вреда жизни и здоровью пациента в результате осуществления медицинской деятельности.

9. Отказ участника единого страхового (перестраховочного) пула в заключении договора сострахования профессиональной ответственности медицинского работника, врача-резидента и врача-интерна с субъектом здравоохранения не допускается.

10. При страховании профессиональной ответственности медицинских работников, врачей-резидентов и врачей-интернов для обмена данными в электронной форме используется интернет-платформа Администратора пула (далее – Интернет-платформа).

11. В договоре сострахования указывается Страхователь, Застрахованный (медицинский работник, осуществляющий медицинскую деятельность и врачи-резиденты, врачи-интерны).

12. Субъектами здравоохранения договор сострахования заключается в электронной форме с использованием средств электронной цифровой подписи через личный кабинет на Интернет-платформе. При этом, между государственными субъектами здравоохранения и Администратором Пула договор сострахования заключается на единой платформе закупок в течение 3 (трех) рабочих дней, после его этапа заключения на Интернет-платформе.

Договор сострахования ежегодно заключается с государственными субъектами здравоохранения на один финансовый год, с негосударственными субъектами здравоохранения на один год, действует в течение срока страхования и не прекращает свое действие по первому наступившему страховому случаю. В случае заключения договора сострахования с государственными субъектами здравоохранения после начала финансового года такой договор действует с даты заключения по 31 декабря соответствующего финансового года.

Изменением страхового риска в течение действия Договора сострахования считаются следующие обстоятельства:

1) любые изменения в списке Застрахованных, включая увольнение или прием нового персонала, а также изменение профиля медицинской деятельности Застрахованного;

2) осуществление деятельности в иных профилях медицинской деятельности.

При внесении изменений и дополнений в Договор сострахования, Страховщик осуществляет перерасчет страховой премии (взноса) за неистекший период страхования и рассчитывает страховую премию (взнос), подлежащую доплате или возврату, за исключением случаев включения в список застрахованных врачей-интернов и(или) врачей-резидентов в период их обучения.

При уведомлении Страхователем Администратора Пула о дополнительных медицинских работниках, включенных в список Застрахованных, или сообщении об увеличении риска в отношении некоторых Застрахованных, страховая защита вступает в силу с 00 часов 00 минут дня, следующего за днем уплаты Страхователем страховой премии (взноса).

13. Заключение, изменение и расторжение договора сострахования субъектами здравоохранения в электронной форме производится путем обмена информацией на Интернет-платформе. При этом, заключение, изменение и расторжение договора сострахования государственными субъектами здравоохранения проводится на единой платформе закупок, после его этапа заключения, изменения и расторжения на Интернет-платформе.

14. Субъект здравоохранения подает заявление на страхование в электронной форме через личный кабинет субъекта здравоохранения, созданный на интернет-платформе.

15. При установлении Администратором Пула в период заключения договора страхования, действия страховой защиты и урегулирования страхового случая сторонам договора признаков недобросовестного поведения, предусмотренных пунктом 2 статьи 52-4 Закона Республики Казахстан "О страховой деятельности", до истечения срока страховой выплаты, предусмотренного законами Республики Казахстан либо договором страхования, страховщик приостановливает осуществление страховой выплаты на срок до 30 (тридцати) календарных дней.

Уведомление о приостановлении страховой выплаты направляется страхователю (выгодоприобретателю) с указанием о проведении соответствующей проверки не позднее дня, следующего за днем приостановления.

До истечения срока приостановления страховой выплаты страховщик направляет мотивированный отказ в страховой выплате либо осуществляет страховую выплату с учетом неустойки, исчисляемой исходя из базовой ставки Национального Банка на день осуществления страховой выплаты, за каждый день свыше срока страховой выплаты, предусмотренного законами Республики Казахстан либо договором страхования.

16. Страховая защита по договору сострахования вступает в силу с 00 часов 00 минут дня, следующего за днем уплаты Страхователем страховой премии (первого страхового взноса), действует в течение времени, указанных в пункте 12 настоящих Правил и не прекращает свое действие по первому наступившему страховому случаю.

17. Администратор Пула при заключении договора сострахования проверяет на соответствие представленных Страхователем сведений в заявлении на страхование.

18. Договоры сострахования для государственных организаций здравоохранения, юридических лиц со стопроцентным участием государства в уставном капитале или его дочерних организаций, более пятидесяти процентов голосующих акций (долей участия) которых принадлежит ему на праве собственности, заключаются в соответствии с подпунктом 8) пункта 3 статьи 16 Закона Республики Казахстан "О государственных закупках".

При этом, уплата страховой премии (взносов) производится Страхователем путем перечисления денег на специальный банковский счет Администратора пула единовременным платежом в течение 90 (девяноста) календарных дней с даты заключения договора сострахования и начала страховой защиты.

19. Страховщику-участнику, представителю Администратора пула разрешено присутствовать на заседании Независимой экспертной комиссии при условии предоставления подтверждения своих полномочий в письменной форме.

Страховщик, представитель Администратора пула на заседании Независимой экспертной комиссии:

1) знакомится с материалами дела;

2) делает копии;

3) выражает мнение в письменной форме относительно допустимости и полноты документов и сведений;

4) заявляет о необходимости предоставления дополнительных документов, письменных или устных объяснений субъекта здравоохранения застрахованного медицинского работника, пациента и иных лиц, вовлеченных в установление факта причинения вреда;

5) дает пояснения по рассматриваемому факту и обстоятельствам причинения вреда;

6) при очном опросе представителей страхователя, застрахованного, пациента, задает вопросы опрашиваемому лицу;

7) при несогласии или наличии особого мнения по факту и обстоятельствам причинения вреда, направляет комиссии, а также администратору пула письменное обоснование несогласия или особого мнения.

20. Местом действия договора сострахования (территория страхования) является Республика Казахстан.

21. Договор сострахования прекращается в случаях:

1) когда перестал существовать объект страхования;

2) когда возможность наступления страхового случая отпала и существование страхового риска прекратилось по иным обстоятельствам, чем страховой случай;

3) принятия судом решения о признании договора сострахования недействительным;

4) по истечении срока договора сострахования.

5) расторжения Договора сострахования по соглашению Сторон;

6) расторжения Договора сострахования по инициативе Страхователя;

7) расторжения Договора сострахования по инициативе Страховщика в случаях неуплаты Страхователем Страховой премии в установленные сроки или в иных случаях, предусмотренных законодательством.

22. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников, врачей-интернов и врачей-резидентов осуществляется за счет субъектов здравоохранения.

23. Минимальные размеры страховых премий (взносов) профессиональной ответственности медицинских работников приведены в приложении 1 к настоящим Правилам.

Страхование профессиональной ответственности врачей-интернов и врачей-резидентов осуществляется в рамках действующих сумм страховых премий (взносов) субъекта здравоохранения и не влечет уплаты дополнительной страховой премии.

24. Страховая премия (взнос) производится Страхователем (Застрахованным) единовременным платежом в течение 5 (пяти) рабочих дней с даты подписания договора сострахования в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 июля 2024 года № 57 "Об утверждении типового договора сострахования профессиональной ответственности медицинских работников и типового договора сострахования жизни и здоровья медицинских работников при осуществлении ими профессиональных обязанностей" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 34802) путем перечисления денег на специальный банковский счет Администратора пула, за исключением Страхователей, указанных в пункте 18 Правил.

25. Размеры страховых выплат определены пунктом 3 статьи 270-4 Кодекса.

Страхователь в течение 3 (трех) рабочих дней уведомляет о поступлении обращения с требованием о возмещении вреда от пациента или его законного представителя на интернет-платформе или иными доступными средствами.

Страховые выплаты осуществляются Администратором Пула в течение 10 (десяти) рабочих дней после принятия решения об осуществлении страховой выплаты на основании предоставленных Страхователем копий следующих документов:

1) решение Независимой экспертной комиссии или решение суда по иску пациента или его законных представителей;

2) обращение или иск пациента, или его законного представителя;

3) документ, подтверждающий право предоставления медицинской деятельности Страхователем (Застрахованным);

4) документы, подтверждающие трудовую деятельность работника в соответствии со статьей 35 Трудового Кодекса Республики Казахстан;

5) история болезни пациента;

6) свидетельство или справка о смерти;

7) заключение медико-социальной экспертизы по установлению инвалидности и (или) степени утраты трудоспособности;

8) документы, подтверждающие причинно-следственную связь нарушений со стойким расстройством функций организма со страховым случаем (предоставляется в случае переосвидетельствования пациента и установления более высокой группы инвалидности);

9) финансовый документ, подтверждающий оплату фактических расходов пациента, связанных с заболеванием;

10) документ, подтверждающий право Выгодоприобретателя на получение страховой выплаты;

11) документы, подтверждающие фактические расходы, понесенные Страхователем, застрахованным, связанными с расходами на защиту;

12) заявление об осуществлении страховой выплаты с указанием полных банковских реквизитов для осуществления страховой выплаты во форме согласно Приложению 2 к настоящим Правилам;

13) договор об обучении и (или) иной документ, подтверждающий прохождение врача-интерна и врача-резидента в период обучения в интернатуре или резидентуре на соответствующей научно-практической базе и включение лица в список застрахованных.

Администратор пула информирует страхователя или застрахованного о недостающих документах, необходимых для осуществления страховой выплаты в течение 2 (двух) рабочих дней в электронной форме через личный кабинет субъекта здравоохранения, созданный на интернет-платформе Администратора пула.

Днем осуществления страховой выплаты считается день поступления денежных средств выгодоприобретателю страховой выплаты.

При ухудшении здоровья (установление инвалидности или степени утраты трудоспособности) либо смерти Пациента в результате события, приведшего к наступлению страхового случая, Администратор Пула на основании заключения медико-социальной экспертизы или решения суда производит перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии со статьей 270-4 Кодекса.

При перерасчете суммы страховой выплаты принимаются в зачет ранее выплаченные суммы, но не превышают предельного объема ответственности по данному страховому случаю (лимит) в соответствии со статьей 270-4 Кодекса.

Страхователь направляет выгодоприобретателю соглашение об урегулировании спора и отсутствия претензии пациента к субъекту здравоохранения и медицинскому работнику согласно приложению 3 к настоящим Правилам после осуществления страховой выплаты.

Приложение 1 к Правилам страхования профессиональной ответственности медицинских работников

Минимальные размеры страховых премий (взносов) профессиональной ответственности медицинских работников

№	Специальности работников с общим средним, техническим и профессиональным, послесредним, высшим и послевузовским медицинским образованием	размер страховой премии (взноса) (месячных расчетных показателях (МРП) в год на 1 штатную единицу
		организации, не оказывающие медицинскую помощь в круглосуточном режиме	организации, оказывающие медицинскую помощь в круглосуточном режиме	Прочие организации
1	Aвиационная и космическая медицина	0	0	7,8
2	Aкушерство и гинекология взрослая, детская	17,1	23,1	0
3	Aллергология и иммунология взрослая, детская	7,8	7,8	0
4	Aнгиохирургия взрослая, детская	11,7	13,8	0
5	Aнестезиология и реаниматология взрослая, детская	17,6	20,7	0
6	Гастроэнтерология взрослая, детская	11,6	11,6	0
7	Гематология (взрослая)	7,8	11,6	0
8	Гериатрия	1,9	1,9	0
9	Дерматовенерология взрослая, детская	3,9	3,9	0
10	Детская хирургия	11,7	15,9	0
11	Инфекционные болезни взрослые, детские	11,6	13,3	0
12	Кардиология взрослая, детская	9,9	13,3	0
13	Кардиохирургия взрослая, детская	20,6	24,2	0
14	Кинезиотерапия	3,9	3,9	0
15	Клиническая фармакология	3,3	4,5	0
16	Медицина труда (Профессиональная патология)	3,9	3,9	0
17	Медицина чрезвычайных ситуаций и катастроф	0	0	11,6
18	Медицинская генетика	6,6	9	0
19	Неврология взрослая, детская	6,6	9	0
20	Нейрохирургия взрослая, детская	20,6	24,2	0
21	Неонатология	12,5	13,8	0
22	Неотложная медицина взрослая, детская	11,6	13,8	13,8
23	Нефрология взрослая, детская	6,6	9	0
24	Общая врачебная практика	7,8	0	0
25	Общая хирургия	11,7	15,9	0
26	Онкология	17,1	23,1	0
27	Онкология и гематология детская	17,1	23,1	0
28	Онкология радиационная	17,1	23,1	0
29	Онкология химиотерапевтическая	17,1	23,1	0
30	Оториноларингология взрослая, детская	7,8	11,7	0
31	Офтальмология взрослая, детская	6,9	7,9	0
32	Патологическая анатомия	6,6	7,8	7,8
33	Педиатрия	8,3	8,3	0
34	Пластическая хирургия взрослая, детская	17,6	23,8	0
35	Психиатрия взрослая, детская	1,6	2,2	0
36	Пульмонология взрослая, детская	6,6	9	0
37	Радиология	9,9	11,6	0
38	Ревматология взрослая, детская	6,6	9	0
39	Семейная медицина	7,8	0	0
40	Сестринское дело (академический бакалавриат)	1,5	1,7	0
41	Стоматология	8,6	8,6	0
42	Судебно-медицинская экспертиза	0	0	5,2
43	Терапия	6,6	9	0
44	Травматология – ортопедия взрослая, детская	17,6	23,8	0
45	Урология взрослая, детская	11,7	15,9	0
46	Физическая медицина и реабилитация взрослая, детская	3,3	4,5	0
47	Фтизиатрия взрослая, детская	6,6	9	0
48	Челюстно-лицевая хирургия взрослая, детская	11,7	13,8	0
49	Эндокринология взрослая, детская	7,8	7,8	0
50	Эрготерапия	3,9	3,9	0
51	Ядерная медицина	0	11,6	11,6
52	Сестринское дело	1,5	1,7	0
53	Лечебное дело	1,5	1,7	0
54	Aкушерское дело	1,5	1,7	0
55	Стоматология (специалист)	1,5	1,5	0
56	Лабораторная диагностика	1,5	1,7	0
57	Медицинская оптика	1,5	1,7	0
58	Стоматология ортопедическая (специалист)	1,5	1,5	0
59	Гигиена и эпидемиология	11,6	13,3	0
60	Социальная работа по уходу	1,9	1,9	0
61	Парамедицина	3,9	3,9	0
62	Фармация	3,9	4,7	0
63	Общественное здоровье (медико- профилактическое дело, биомедицина, социальная работа в здравоохранении)	3,9	4,7	0

	Приложение 2 к Правилам страхования профессиональной ответственности медицинских работников
	форма

Заявление от Страхователя/Застрахованного/Выгодоприобретателя на осуществление страховой выплаты по наступившему страховому случаю (нужное подчеркнуть)1

Прошу произвести страховую выплату в связи с наступлением страхового случая.

Причины и обстоятельства наступления страхового случая:

Договор сострахования № ________________________________ от ___________________ Фамилия имя отчество (при его наличии) (далее – ФИО) Застрахованного: ____________________________________________________________________ Дата и место рождения Застрахованного: ИИН: Гражданство: Данные документа, удостоверяющего личность (наименование, номер, дата и орган выдачи, срок действия): Сведения об иностранном налоговом резидентстве (при наличии указать страну резидентства и номер налогоплательщика): ☐ Да ☐ Нет Постоянный адрес: Контактный номер: Принадлежность к иностранным публичным должностным лицам? ☐ Да ☐ Нет Страховой случай произошел: ________________________________________________________________ (время, число, месяц, год) Место происшествия: _________________________________________________________________ Диагноз: _________________________________________________________________ Исход (нужное отметить): Для добровольных видов страхования: ☐ смерть; ☐ инвалидность; ☐ госпитализация; ☐ временная нетрудоспособность; ☐ критическое заболевание; ☐ телесная травма; ☐ прочее: _________________________________________________________________ Для обязательных видов страхования: ☐ УПТ (трудовое увечье); ☐ УПТ (профессиональное заболевание) ☐ прочее: _________________________________________________________________

Краткое описание обстоятельств наступления страхового случая:

_________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________

Основание к выплате (документы, подтверждающие страховой случай):

_________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________

Получатель страховой выплаты (Выгодоприобретатель):

ФИО Выгодоприобретателя: _________________________________________________________________ Дата и место рождения Выгодоприобретателя: ИИН: Гражданство: Данные документа, удостоверяющего личность (наименование, номер, дата и орган выдачи, срок действия): Сведения об иностранном налоговом резидентстве (при наличии указать страну резидентства и номер налогоплательщика): ☐ Да ☐ Нет Постоянный адрес: Контактный номер (с кодом города/оператора): 8 Принадлежность к иностранным публичным должностным лицам? ☐ Да ☐ Нет Сведения о визе (для иностранных граждан): Номер, дата выдачи, срок действия: Сведения миграционной карточки (для иностранных граждан): Номер, дата выдачи, срок действия: Сведения о доверенном лице (представителе) клиента (при наличии): ФИО доверенного лица (представителя): Место и дата рождения: ИИН: Гражданство: Данные документа, удостоверяющего личность (наименование, номер, дата и орган выдачи, срок действия): Документ, на основании которого действует доверенное лицо (наименование, номер, срок действия): Контакты (адрес места жительства, номер телефона): Сведения о визе: Сведения миграционной карточки:

Страховую выплату прошу произвести по реквизитам:

Наименование банка__________________________ БИК Банка_______________________ Расчетный счет Банка Лицевой (текущий) счет/ карточный счет (подчеркнуть) ФИО/На именование получателя денег _________________________________________________________________ ИИН

_____________________________
_____________________________
1. Настоящее заявление составлено на 2 (двух) листах
1. Заявляю, что вся информация, предоставленная мной в заявлении на страховую выплату, достоверна и полна в соответствии с моими знаниями и убеждениями.
2. Даю согласие на сбор и обработку моих персональных данных ограниченного доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в цифровых системах, необходимых при заключении соглашений об урегулировании спора и отсутствия претензии пациента к субъекту здравоохранения и медицинскому работнику в соответствии с пунктом 4 статьи 8 Закона Республики Казахстан "О персональных данных и их защите".
3. Информацию, необходимую для подготовки документов и список документов на осуществление страховой выплаты получил.
____________________________________________________________________
(подпись) ФИО (Страхователя/Застрахованного/Выгодоприобретателя) полностью
Дата "______" ____________________________ 20___г.
В соответствии с подпунктом 1) пункта 4 статьи 839 Гражданского кодекса Республики Казахстан сообщение Страхователем Страховщику заведомо ложных сведений об объекте страхования, страховом риске, страховом случае и его последствиях является основанием для отказа Страховщика в осуществлении страховой выплаты.

Приложение 3 к Правилам страхования профессиональной ответственности медицинских работников форма Кому: Единый страховой пул по страхованию профессиональной ответственности медицинских работников от _________________________ (ФИО) (при его наличии) _______________________ (контакты)

СОГЛАШЕНИЕ

об урегулировании спора и отсутствия претензии пациента к субъекту здравоохранения и медицинскому работнику, врачу-интерну, врачу-резиденту

Я, ___________________________________(пациент), ___-____-______ года рождения, ИИН ____________, № документа (подчеркнуть нужное удостоверение личности, паспорт, вид на жительство) __________, выдан ________ от _________ г., проживающий (-ая) по адресу:

____________________________________________________________________,
получавший (-ая) медицинские услуги (лечение)___________________(указать вид услуги) в период с ___________ по __________ в медицинской организации ___________________________ с диагнозом ________________, страховую выплату получил в полном объеме и претензий к данной медицинской организации, медицинскому персоналу и к участникам Единого страхового (перестраховочного) пула по качеству оказанных услуг не имею и иметь не буду.
Даю согласие на сбор и обработку моих персональных данных ограниченного доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в цифровых системах, необходимых при заключении соглашений об урегулировании спора и отсутствия претензии пациента к субъекту здравоохранения и медицинскому работнику в соответствии с пунктом 4 статьи 8 Закона Республики Казахстан "О персональных данных и их защите".

________________________
(ФИО) (при его наличии)
________________________
(подпись)
________________________
(дата)